加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

苗文花

日照市经济开发区奎山卫生院，山东日照 276800

糖尿病周围神经病变由糖尿病引起，是一种并发症，它的发病较为缓慢，主要表现为肢体的麻木乏力、疼痛及肢体感觉异常等，目前对此并发症尚无可靠有效地治疗措施。本课题旨在通过口服给予中药加味四物汤，探讨糖尿病周围神经病变的治疗方法，并取得一定疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2010年7月—2012年8月在该院住院诊断符合糖尿病周围神经病变的60例患者纳入本研究。随机分为试验组（应用加味桃红四物汤）和对照组（基础治疗），30例患者为试验组，其中包含16例患者为男性，14例女性患者，年龄48～70岁，63岁为平均年龄，病程在1～9年，平均为4年左右。另外30例列为对照组，有15例男性患者，15例女性患者，年龄46～74岁之间，64岁为平均年龄，病程在2～9年不等，平均在5年左右。试验组和对照组在年龄、性别及确诊周围神经病变时间上进行数据分析，差异无统计学意义，具有可比性（P＜ 0.05）。

1.2 诊断标准

根据糖尿病诊断标准（由世界卫生组织1999年WHO糖尿病专家委员会制定）诊断糖尿病。根据糖尿病周围神经病变症状积分法（Meijer等提出）诊断糖尿病周围神经病变。

1.3 治疗方法

对照组给予控制血糖，改善血液循环及营养周围神经的常规治疗，试验组同样予控制血糖、改善血液循环及营养周围神经等治疗，并口服加味四物汤。加味桃红四物汤包含中药：熟地黄10 g、当归10 g、赤芍30 g、川芎10 g、鸡血藤30 g、威灵仙10 g、杜仲10 g、桃仁10 g、丹参30 g、地龙10 g，水煎每日一剂，分2次服用，试验组和对照组疗程均为4周。

2 结果

试验组患者共30例，2例患者无效，占总数的6.67%，20例患者有效，占总数的66.67%，8例患者显效，占总数的26.67%，共28例患者有临床效果，93.33%为总有效率。对照组有患者30例，其中无效者有10例,占总数的33.33%，17例为有效患者，占总数的56.67%，3例患者显效，占总数的10%，其总有效率仅为66.67%。结果表明对照组临床疗效不如试验组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

糖尿病在中医领域里即为消渴证，主要是阴虚引起，气阴两虚是糖尿病病久之后的主要症型。日久血瘀可引起糖尿病周围神经病变的发生，中医多采用化瘀养阴的方法来治疗糖尿病周围神经病变。糖尿病的病因病机尚且有待研究，目前西医主要通过控制血糖，镇痛及营养周围神经等方法来控制糖尿病周围神经病变的发展，效果不佳。故希望通过中医治疗来有所突破。

临床报道发现中医主要从养阴益气及活血化瘀等角度治疗糖尿病周围神经病变，取得了一定疗效。高洪涛[1]用补阳还五汤加味通过益气活血方法治疗43例糖尿病周围神经病变 患者，总的有效率达到93.0%，与不用中药的对照组比较效果明显。姜超等[2]表示通过分析糖尿病周围神经病变的临床表现，辨清痰、瘀、虚，灵活运用活血化瘀法，并把此方法用来治疗糖尿病周围神经病变，使糖尿病周围神经病变患者得到更好、更有效的治疗。陈婉霞[3]等认为追究糖尿病周围神经病变发的发病机制，至今无明确的阐述，多数学者认为，长期高血糖使细胞内氧化应激及血管病变，导致周围神经发生变性坏死是其主要发病机制。伍绍铮[4]等也认为代谢紊乱和血管受损在糖尿病神经病变进程中起着重要作用，另外如免疫因素、或神经营养因子等的关系也很重要。

郑文巧[5]认为，目前临床上治疗糖尿病周围神经病变的药物主要有改善微循环药物如尼莫地平，营养周围神经的药物如B族维生素等，改善代谢药物如抗氧化应激药物、醛糖还原酶抑制剂等，另加活血化瘀及养阴益气等中药。李廷振[6]等认为可以通过多种途径、多种角度应用中医来治疗糖尿病周围神经病变，疗效显著，其依据主要来源于大量的实验研究。但中医治疗的缺陷在于无法全面的选择评定指标等，所以今后的工作应对中医治疗进行系统研究，把重点放在中药作用的途径、疗效点在哪及后期病理变化如何等方面，以指导临床临床用药。史艳丽[7]报道在应用西药的基础上，加以益气养阴活血通络治疗糖尿病周围神经病变可以取得很好的疗效。郑兴媛[8]用红花注射液加基础控制血糖、营养神经等疗法来治疗糖尿病周围神经病变，达到91.7%的总有效率，疗效明显。

本试验通过对60例糖尿病周围神经病变患者进行临床研究，使用中药加味四物汤治疗此疾病，有93.33%的总有效率，明显高于不使用中药的对照组，且安全性较好。综上所述，加味四物汤以活血化瘀为主要功效，可用于治疗糖尿病周围神经病变，并且疗效较好，中药在治疗此类疾病中有一定优势，中药治疗糖尿病周围神经病变值得进一步深入研究。

[1] 高洪涛.补阳还五汤加味配合针刺治疗糖尿病，周围神经病变43例[J].河南中医，2012，32（11）：1482－1483.

[2] 姜超，胡新勇，刘萍.活血化瘀法在糖尿病周围神经病变治疗中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（9）：1119－1120.

[3] 陈婉霞，陈淑华，李旺兼，等.糖尿病周围神经病变的发病机制和临床诊疗进展[J].临床合理用药，2012，5（10B）：177－178.

[4] 伍绍铮，曹仁贤.糖尿病周围神经病变发病机制研究进展[J].中国医药指南，2012，10（10）：467－468.

[5] 郑文巧.糖尿病周围神经病变相关药物治疗[J].实用糖尿病杂志，2012，8（3）：60－61.

[6] 李廷振，陈晓雯.中药治疗糖尿病周围神经病变研究概况[J].实用中医药杂志，2012，28（10）：891－892.

[7] 史艳丽.自拟益气养阴活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变对照临床观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（10）：57－60.

[8] 郑兴媛.综合治疗糖尿病周围神经病变72例[J].临床论坛，2012，14（327）：137.