正清风痛宁注射液离子导入治疗风湿性关节炎

王娅娟

日照市人民医院，山东日照 276800

风湿性关节炎属于风湿热的主要表现之一，是一种急性、慢性关节软组织炎症反应，临床常有急性发热、关节、肌肉游走性疼痛、肢体沉重感、乏力等[1]。临床上治疗提倡早期发现、及时合理治疗，目前主要药物治疗有细胞毒药物、糖皮质激素、非甾体类抗炎药，以及新型生物制剂等，由于这些药物临床上不良反应大，常让患者畏惧，故临床上不断研究开发新型安全有效的药物及治疗方法。而正清风痛宁注射液是近几年研制的中药制剂，药理学研究具有抗炎、抗免疫、止痛、镇静及抗心律失常的作用[2]。目前已有各种剂型应用于临床，目前运用离子导入法将正清风痛宁注射液直接作用于病变部位，具有起效快安全性高的优势，有待临床进一步研究探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例确诊为风湿性关节炎属风寒湿痹症患者纳入本实验研究，这些患者治疗前肝肾功能均正常，无消化道溃疡及出血，并排除其他类型的关节炎患者。60例患者中男性25例，女性35例，其中均处于急性发作期，均伴有发热，伴白细胞或中性粒细胞比例、血沉、CRP、抗“0”滴度升高、类风湿因子阴性，伴风湿性心脏者5例，年龄范围25～78岁，平均年龄（20.62±10.48）岁。病程3个月～20年，平均(3.52±3.10)年。

1.2 研究方法

将临床入组60例患者随机分为对照组与治疗组各30例，对照组予氯诺昔康注射液8 mgqd静脉点滴，地塞米松5 mg静脉入壶，口服甲氨蝶呤7.5 mg，1次/周。治疗组在对照组基础上使用正清风痛宁注射液离子导入法直接作用于疼痛关节。1个月后观察患者临床各项指标、评估疗效及不良反应。

1.3 主要观察指标

a治疗前后肝肾功能、血常规、CRP、血沉、抗“0”。b心电图、心脏彩超等。C患者治疗前后关节疼痛缓解程度、发热程度。d各组服药后不良反应

1.4 疗效判定标准

显效：患者体温正常、关节疼痛明显缓解，各项炎症指标显著下降或将至正常；有效：患者无发热，关节疼痛有所缓解，但症状容易反复，各项炎症指标减低不明显；无效：患者发热呈间断性，关节疼痛未见好转，各项炎症指标无变化或持续上升。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果

对照组30例，显效30.01%，有效33.02%，无效36.97%，总有效率63.03%；治疗组30例，显效45.21%，有效40.17%，无效14.62%，总有效率85.38%（总有效率=显效+有效），治疗组总有效率85.38%显著高于对照组总有效率63.03%，治疗组疗效高于对照组，两者具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组30例，治疗后出现肝肾功能异常者3例，上腹部不适、恶心呕吐1例，不良反应发生率12.30%。治疗组30例，治疗后出现肝肾功能异常2例，上腹部不适、恶心呕吐1例，不良反应发生率11.78%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

风湿性关节炎属变态反应疾病，好发于青少年，因炎症因子作用于四肢关节、肌肉而产生关节红、肿、热、痛的表现，起病急，常有发热，且发热呈不规则性，抗生素治疗无效。如反复发作迁延治疗会发展为风湿性心脏病，风湿性心内膜炎等。研究提出风湿性关节炎也有免疫机制参与[3]。风湿性关节炎属于中医范畴的痹证，痹证分为风、寒、湿、热痹，风湿性关节炎多属于风寒湿痹，而类风湿性关节炎属于热痹。病因不外乎机体正气虚弱，感受风寒湿邪而致病。感风者为行痹，风性善行而数变，故病变呈游走性。感寒者为痛痹，寒主收引，故关节肌肉拘急不通，不通则痛。感湿者为着痹，湿性粘滞而重着，故有肢体沉重感，病情迁延难治。故治疗原则应予祛风除湿通络、散寒止痛[4]。

目前治疗风湿性关节炎主要药物，副作用多，常有胃黏膜损伤、出血等胃肠道不适反应，如本实验研究用药氨苯喋呤，不良反应有肝损害、胃肠道损害及骨髓抑制。故临床上不断探索更加安全有效的方法治疗风湿性关节炎，而正清风痛宁注射液为研究进展之一，其主要成分为盐酸青藤碱，是中药青风藤的提取物，青风藤具有祛风除湿通络，散寒止痛之功。现代药理研究其具有抗炎、镇痛、抑制免疫的作用，且其抑制COX-2的作用较强，降低了胃肠道不良反应发生率。同时采用离子导入治疗，利用物理机制发挥其药物及生物学效应，迅速抗炎、止痛消肿，改善患者全身症状。正清风痛宁注射液采用离子导入法治疗风湿性关节炎提高了临床疗效，降低了不良反应发生率。虽有报道正清风痛宁口服有不良反应发生率3.3%～3.4%，还有严重过敏性休克、剥脱性皮炎，但本研究未发现。笔者认为正清风痛宁注射液离子导入治疗风湿性关节炎安全有效，并直接作用于受损关节，能够快速直接减轻关节炎症反应，消除红肿热痛。

[1]谌曦，李华.正清风痛宁治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].安徽中医学院学报，2005，24（1）：9-10.

[2]蔡颖，邱赛红，孙必强.盐酸青藤碱治疗风湿类疾病研究概况[J].中医药导报，2006，12（12）：84-85.

[3]王文琴.甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎120例[J].浙江实用医学，2010，15（4）：280-305.

[4]姜鸣炜.正清风痛宁注射液穴位注射治疗痹证25例[J].中医药导报，2007，13（7）：69.