微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及临床效果

束金华

宣威市第一人民医院外二科，云南 宣威 655400

慢性硬膜下血肿在临床治疗过程中占有整个颅内血肿的10%左右[1]，所以危及范围相对较广，所以手术治疗方法相对较多，但是在临床手术治疗过程中我们一直采用相对传统的虽钻孔血肿冲洗引流术[3]，但是在临床治疗过程中仍旧存在着一定程度上的限制问题，无论是治疗效果还是身体创伤等方面都存在着薄弱性环节。而且慢性硬膜下血肿的患者一直都在逐渐上升，所以积极探寻治疗慢性硬膜下血肿的治疗方法显得尤为重要。近年来，随着微侵袭技术在医学技术中的不断发展，在治疗慢性硬膜下血肿患者的过程中收到了极好的临床效果[2]，下面就该院近几年来所进行微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的50例患者的临床治疗效果进行全面性分析，具体资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组治疗的主体为该院2009年1月—2011年1月期间接受微创穿刺引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者50例，其中包含男性患者30例，女性患者20例，年龄52～85岁，平均年龄为（57.56±2.35）岁，其中在80岁以上的患者为5例，在对这50例患者进行临床检查的过程中出现了46例含有头部外伤史的患者，其中4例患者的 病史不清。所有患者在入院治疗之前均进行了全面的颅脑CT扫描确诊，在CT显示下出现了不同程度的影像反应情况，其中出现了30例低密度影患者，出现了混杂密度影患者为15例，新月形等密度影5例，在检查过程中发现这些慢性硬膜下血肿患者的主要部位为额、顶以及颞部，出现在左侧20例，右侧25例，双侧5例；所有患者的 血肿程度为55～195mL之间，主要临床症状表现为头晕、目眩、头疼，而且最为严重的情况下还表现出了偏瘫以及记忆力减退等现象，这些患者中病程最短的为一个月左右，病程最长的已经达到了1年之久。

1.2 方法

在检查过程中采用头疼CT来进行患者的穿刺点定位情况，首先要对所有患者进行局部性麻醉处理，一般情况下会采用浓度为2%的利多卡因2mL来进行麻醉处理，用电钻驱动为2cm左右长的YL-1型一次性微创颅内血肿穿刺针进行穿刺，要准确避免会碰触到患者的头皮以及血管等相关重要性的功能区位置，在确定了需要进行穿刺的颅内长度以后，要保证钻入长度的准确后将钻头拔出，然后对密封盖进行全面拧紧，对侧管进行有效连接，在进行这一处理的过程中会出现一些陈旧性血流流出的现象，但是要保证对血流速度的有效控制，一旦出现了血流量或是血凝块存在的不良现象，要采用注射器对这一现象进行及时有效的抽吸处理，最后采用引流袋进行引流处理。在手术结束后根据患者自身病情的发展状况来进行相应的处理，要定期进行头颅CT复查。

2 结果

本组治疗的50例患者在手术结束后均获得成功，其中血肿完全消失的患者为40例，其中7例血肿出现部分消失的情况，在获得行之有效的保守治疗之后，在1个月左右的时间内血肿情况完全获得吸收，3例复发情况，出现了3例并发症，没有出现1例死亡患者，住院时间在7～14 d左右，平均住院时间为6.5 d，在手术后的3个月要对患者进行CT复查，没有出现血肿复发情况，临床治疗效果极好，无任何创伤性情况。

3 讨论

慢性硬膜下血肿主要是患者在头部受伤了3周左右的时间仍为得到及时有效的治疗，进而出现的不良症状现象，在临床治疗的过程中发现，慢性硬膜下血肿是导致颅脑损伤的重要原因之一，在本院接受治疗的50例慢性硬膜下血肿患者中有46例患者有明确的外伤史，而老年性患者的发病率相对较高，同时由于老年性患者身体机能情况出现了严重的下降情况，所以针对老年性治疗要尤为注意，本组治疗所采用的馓剖穿刺引流术能够对患者的血肿情况进行及时有效的处理，在手术过程中不容易出现不良的感染情况，而且在展开整个馓剖穿刺引流术的过程中根本不需要较为复杂的设备以及环境，手术后的并发症相对较少，复发率相对较低，对于年龄相对较大的患者具有较强的临床治疗效果，所以具有临床推广性的意义。

[1]付秀全，陈纯，王淳，等.微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析[J].四川医学，2010，31（10）：101-102.

[2]汪孝永，袁贤瑞，黄军.微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿55例临床分析[J].中国现代医学杂志，2006，16（8）：149-151.

[3]宋海燕，伊生勇，贺雯.表现为急性脑血管病的慢性硬膜下血肿23例分析[J].华北煤炭医学院学报，2008（3）：98-99.