在选定的价值取向指导下设计分配制度

■ 吕玉波

应该肯定，这所百年老院在构建自身绩效激励机制时，勇于打破“大锅饭”，让工作量和员工个人分配挂钩，较好地调动了医务人员的积极性，所以才有了5年来不断增长的手术台次和大幅提升的劳动生产率。但这种分配方式也逐步暴露出了自身的不足，如何能够建立更适宜的分配制度，或者可以从以下几个角度去思考。

首先，任何一个医院要发展都必须做出自己的战略选择。比如案例中的医院就将其自身战略定位为“区域内疑难、复杂、危重疾病的诊疗中心”。而当战略一旦确立，就要着眼于其实施。作为一种手段，战略的实施同样离不开分配制度的配合，也即要能够通过分配的杠杆将员工的积极性调动向医院战略目标的实现。比如案例中的医院，在设计分配机制时，就应该把鼓励医务人员开展疑难、复杂、危重疾病的手术作为一个重要的参考坐标。

其次，分配制度应该以医院价值观作为指导原则。在社会主义市场经济条件下，结合医疗行业的职业特点、职业要求，一家医院要办好，就必须坚持“以病人为中心”的价值观。而要让这种价值理念落地，就必须把“以病人为中心”作为制度构建的基点，分配制度的设计也不例外。

最后，分配制度的构建应该强调按劳分配与按生产要素分配相结合。在医院这种高技术、高知识含量的组织中，不仅要关注到工作量，也应该关注到在价值创造过程中贡献度的差异，也即生产要素，具体到手术科室，就包括个人所拥有的技术、水平的高低，所承担的风险，以及所完成的手术难度等，要把这些因素与量效结合在一起去考量，才能鼓励员工提升个人业务水平和学术水平，勇于挑战更难、更高的技术。

总之，分配制度作为一种手段，应以医院的价值选择为指导，充分调动员工的积极性与主动性，服务于医院战略目标的实现，从而促进医院的发展。