合理发展中药煎药促进中药事业发展

谷玉娟

中药是传统医药，有悠久的历史，有广泛的群众基础。在当前中药热的大环境情况下，中药普遍受到中老年人的信任和喜欢。中药与西药不同，尚需要将不同中药材煎煮成汤剂口服，这也是常用的中药治疗方式。而煎煮的方法是直接影响药效的重要因素，例如一些中药的煎煮可能有先下后下等要求，甚至在煎煮前要加以特殊处理等，有时并不好掌握控制。当前使用煎煮的中药汤剂大多需要患者自己动手煎煮，如果患者对煎煮过程不注意，操作过程不好，出现错误煎煮，不但起不到治疗效果，甚至可能带来生命的危害。当前一些非中医性质的各种大型综合性医院虽然设有中医科，但是其中不少医院缺乏与中医科相配套的煎煮等部门的设置。在当前人们将注意力关注中医的今天，各级的各类型的医院应当抓住这一时机，合理展开中药煎药室的基础建设并加大资金投入，同时培养出专门的中药煎煮人才，更好的促进中药事业发展为广大患者服务。中药煎药机是大势所趋，虽然有一些不理想的地方，如高压煎煮药物会造成一些有效成分分解而失去药效，但随着自动化程序和技术的提高煎药机的构造也会日益完善，这也需要临床一线的中药师向医药器械研制人员不断提供新的实践经验，使煎药机进一步完善和改进［1］。

1.使用高科技仪器进行煎药是中药发展的大方向

在科学技术高速发展的今天，先进的科学也逐渐进入到中药的各个方面和各个环节。以前的高科技仪器只是用来研究分析中药，这是间接为患者服务，而煎药机的产生为高科技直接为患者服务提供了新的模式。在机械化甚至电子化的一定程序操作之下，煎煮的药剂成分更稳定，有效成分析出更好，时间也恒定，这些都是治疗科学化、合理化的必备条件。开展中医药治疗不可忽视煎药机的应用。随机选择抓取中药回去自行煎煮的患者设计调查表格并采取电话回访和复诊相结合的方式进行调查，结果显示患者七项全符合的仅占16%，单项浸泡时间合格率仅为48%，显示出自行煎煮不规范现象比较普遍［2］。而有人挑选有代表性的中药饮片进行了煎药机煎煮与传统方法煎药的煎出率的比较发现机器煎法比传统煎法有效成分煎出率更大，且煎煮时间短，可满足中药汤剂的质量和特殊用法的要求，便于患者携带，适宜临床应用［3］。

2.提高中药从业人员的素质

中药从业人员的素质决定了中药的健康发展和兴旺发达。素质包括很多方面，包括中医药知识，身体素质，道德素质;避免招收身体有驼背等明显残疾人士、不健康或有心理疾患的人等等。在科技发展迅速的时代也包括了对高新仪器的操作能力及创新能力。提高素质的关键并不是盲目提高从业人员的层次，因为在现有的国家大环境下，高学历并不意味着高能力，道德水平高。中药煎煮是一项专业性和需要责任心强的技术性工作，必须具有一定中药专业理论知识与实际工作经验的中药师以上职称人员负责煎药室工作，所有煎药室的工作人员工作前应进行煎药机的使用培训并加强管理，使他们能够熟练地掌握煎药机与包装机的性能、特点与操作方法［4］。需要说明的是提升人员素质要严加管理，不能因为照顾情绪宽容水平低的人员混日子，更不能在管理中欺软怕硬，对脾气大、水平浅的敬而不管，对水平高、脾气好的同志横加指责。提升从业人员素质要从新加入的年轻人抓起，要让年轻人在心中树立一个身边的榜样，要学习榜样钻研技术、创新思维，不断进步的精神。医院煎药室煎药工作人员必须是有责任心的人，在工作过程中煎药人员应严格审查处方，查处方中是否有配伍禁忌，用药是否合理，不能过分依赖医嘱，有些处方有禁忌或没注明特殊处理，煎药人员谦虚主动提示医生或按调剂规程操作［5］。

3.机器煎药的研究进展

一些以蛋白质或多糖等容易被高温破坏的中药不宜以机器煎取，而要用传统的常规的煎药方法。一些外洗或外敷的含有毒性较大的中药避免使用机器煎药机煎煮，以免有毒物质残留给下次煎熬药物带来危害。有条件的医院应当多设立几个煎药机器，将活血化瘀、滋补药、清热解毒等中药分别固定一个机器煎煮，可使机器煎煮药物更安全。有人认为中药煎药机煎煮含挥发性成分的薄荷、徐长卿、肉桂、丁香、牡丹皮饮片时汤液中挥发性成分的含量中药煎药机大于传统煎药工具，并认为可随复方其他饮片一起煎煮而不必采用后下方法，而传统煎药方法煎煮此类饮片时"后下"是必要的、科学的［6］。有人认为医院煎药机煎煮银翘散煎煮以中药饮片粉碎为最粗粉，浸泡15分钟，121℃加压煎煮20分钟为佳;阿胶、川贝母与汤液的配制可一次成型［7］。在探讨煎药机与传统砂锅煎煮四物汤的化学成分发现全自动煎药机所煎出的药液阿魏酸含量明显高于传统砂锅，认为全自动煎药机煎煮四物汤比传统砂锅法更有利于有效成分的析出，从而可以保证中药的临床疗效［8］。

1 伍旭明，苏丹桂.中药煎药机煎药的利弊分析［J］．中国药业，2012，21(4):43 －44.

2 周正阳.128例中药汤剂服用患者煎药调查分析［J］．中国现代药物应用，2012，6(20):54 －55.

3 陈文兴，彭泽胜，叶少玲，等.我院YF12/3+1型煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率对比研究［J］．医学理论与实践2012，2(17)2175－2176.

4 张继华.中药煎药机临床使用体会［J］．光明中医，2012，27(8):1673－1674.

5 秦国利.浅谈如何保证代客煎药质量［J］．中国实用医药，2012，7(26):231.

6 唐进法，李学林.中药煎药机对饮片中挥发性成分煎出量影响的研究［J］．中国实验方剂学，2011，17(13)89 －92.

7 宋英，谈静，吴巧娜，等.煎药机制备中药汤剂方法探索［J］．中国医院药学杂志，2011，31(4):270 －272.

8 袁联华.传统砂锅与煎药机煎煮四物汤的化学成分比较［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8(22):157.