基层医院住院部药房的药学服务分析

周华锦

药学服务(pharmaceutical care，简称为PC)的概念是最先是在美国提出来的，在经历了长达十年的时间之后，药物服务从提出、接受一步一步地走到了实施［1］。近年来，随着我国改革开放的不断深入，尤其是医疗卫生事业的多次改革，人民的生活水平得到了极大的提高，生活条件也得到了很大程度上的改善，基层医院的药学部门慢慢从保障供应服务型转变为技术服务型，所以基层医院应当树立起以患者为中心、依托于临床的新型药学服务理念，而住院部药房相关工作人员在这个工作中将起到不可或缺的重要作用。

2002年，卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确地指出了“要逐步建立临床药师制度”，这在制度上为医疗机构临床药师开展临床药学工作提供了政策性的根本依据［2］。近几年来，我院的药房相关工作人员积极深入临床，跟临床的一线医生和护士一起直接服务于患者，进一步地实践了“为人民服务”的根本宗旨，有效地推动了药房相关工作人员制工作的开展，现将我院药房相关工作人员开展药物的工作模式及其切入点分析如下，供广大同仁参考。

1 借助医院相关领导药事查房，推动合理用药

我院积极开展了由医院领导牵头，药剂科、医务科、院感处、相关临床科室主任、临床医生和药房相关工作人员共同参与的药事查房，其中药房相关工作人员对随机抽取的病历进行用药情况的点评，就药物的选择、给药剂量、疗程、药物的相互作用、特殊人群的用药等问题与临床医生进行了充分的沟通和交流，提出了合理的建议，增进了药房工作人员与临床科室的联系，更好地提供了药学服务［3］。

2 积极参与临床查房，提供合理用药建议和意见

我院的药房相关工作人员不定期同临床医生一起查房，掌握各种检查、检验指标的临床意义，了解患者的诊疗过程，关注临床药物的治疗方案，及时处理查房中发现的用药问题并提出参考意见及建议。

我院的药房工作人员曾遇到过这样的一个例子，有一患儿对β-内酰胺类药物过敏，医生决定改服用红霉素片，根据剂量计算得出不是整片吞服。于是该医生要求患儿服用红霉素片时先粉碎再分剂量服用。而这显然是不合理的，因为粉碎红霉素片之后，不仅造成红霉素的大量破坏，也容易引起患儿的严重胃肠道反应。根据患儿的具体情况，我院药房工作人员建议改用其他大环内酯类的颗粒剂，从而较好地解决了问题。

3 参与疑难病例会诊，商讨药物治疗方案

现在国内的药房工作人员已经逐步参与到临床会诊中，并且与医生商讨药物治疗方案，而这也恰恰是临床药学今后的发展方向。参与会诊，要求药房工作人员充分地重视临床药学的专业知识和医学、检验学等相关专业知识的补充，尤其是在药源性疾病方面，药房的相关工作人员要比临床医生的知识面和认识水平更广。药源性疾病往往不被临床医生重视，更是临床医生的薄弱环节，这不仅是药房工作人员发挥促进合理用药作用的机会，更是其获得临床医生认可的机会，药房工作人员必须牢牢地把握［4］。

4 开展用药咨询，为广大患者服务

药房相关工作人员由于参与到临床查房中，所以会经常面对患者，而依照目前的情况来看，多数的患者对临床药物的使用还是存在很多困惑的，这个时候，就需要药房相关工作人员及时进行明确的解答和指导，为患者提供各类药品的使用和注意事项，达到安全用药的目的。

5 监测药物不良反应发生事件，减少药源性疾病的发生

这与开展用药咨询是密不可分的。由于患者出院之后会相应地带上一些药物回家进行巩固治疗，如果出现不良反应很难及时得到专业医药工作人员的帮助。所以我院的药房工作人员在患者出院之前，会跟临床医生探讨该患者需要带哪些药物出院，针对那些药物有可能出现的不良反应，药房工作人员向患者进行详细的解释和说明，从源头上减少了药源性疾病的发生。

随着药学服务的不断深入，药房工作人员在医疗服务中的角色已经越来越重要，而在住院部中，药房工作人员陪同临床医生进行查房，加强了与临床科室的沟通交流，减少了药源性疾病的发生，降低了药物不良反应的发生率，使得用药向着合理性、安全性、有效性这个永恒的目的前行。相信随着药房工作制度的日臻完善，药房相关工作人员一定会在日后的临床工作中发挥越来越重要的作用。

［1］潘静.基层医院住院部药房的药学服务体会.海峡药学，2010，01(15).

［2］曹国文，陈伟民，张全英，等.临床药师参与神经内科临床用药的实践.中国医院药学杂志，2009，29(12):1036-1038.

［3］张秀红，钱俊，叶建林，等.我院行政干预促进临床合理用药的实践和体会.中国药房，2010，21(13):1160-1161.

［4］田波，周莉华，陈佩文.加强住院药房管理提高药学服务.中国医药导报，2010(05).