特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效观察

王 陵， 杨晓燕， 岳晨莉， 张静岩

(武警陕西总队医院呼吸科， 陕西 西安 710054)

慢性支气管炎是呼吸内科常见病和多发病之一，以慢性咳嗽和咳痰为其主要临床表现，病情迁延，患者常常因感冒、过度疲劳、寒冷或吸烟等引起急性发作，导致患者病情反复发作，并呈进行性加重，严重影响患者的学习、工作和生活[1，2]。迄今为止，关于该病的治疗尚未形成统一的规范[3，4]。为此，学者们和呼吸内科医师一直致力于探寻安全高效的治疗方案。本研究选择特布他林与布地奈德雾化吸入对2010年6月至2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的106例慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年6月至2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的106例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象。纳入标准:①患者有慢性支气管炎急性发作典型临床表现;②患者有慢性支气管炎急性发作典型特征;③患者均符合《内科学》中慢性支气管炎急性发作的诊断标准[5];④患者初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通;⑤患者年龄均大于65岁;⑥患者自愿参加本研究且签订知情同意书。排除标准:①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍;②患者存在严重的认知功能障碍或者言语交流障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通;③患者有精神疾病，无完全行为能力;④患者为过敏体质。其中，男性46例，女性60例;年龄65-80岁，平均年龄(68.96±5.48)岁;病程2-24年，平均病程为(12.57±5.68)年。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在性别构成、年龄和病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:两组患者入院后均给予完善相关检查，低流量吸氧、选用头孢类抗生素加喹诺酮类有效抗生素抗感染、氨溴索化痰和营养支持等治疗，实验组患者加用800ug阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德(国药准字 H20030410)和成都华宇制药有限公司生产的特布他林(国药准字H20010703)5mg通过氧驱动雾化吸入。治疗14d，观察对照组和实验组的临床疗效和药物不良反应发生情况。

1.3 临床疗效判断[6]:显效:治疗14d，患者咳嗽、咯痰和憋喘等临床症状明显缓解，体温降至正常;有效:治疗14d，患者主要症状及体征有所好转，白细胞计数正常或高于正常，体温升高或正常;治疗14d，患者主要症状和体征无变化甚至进一步加重，体温持续升高。本研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理分析:将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，先对数据进行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，计量资料组间比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，采用X2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者临床疗效比较:治疗14d，实验组治疗总有效率(96.23%)明显高于对照组的(84.91%)，对照组和实验组患者临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 对照组和实验组患者临床疗效比较 n(%)

2.2 对照组和实验组患者治疗不良反应发生情况比较:对照组有1例患者出现恶心，1例患者出现头痛，实验组有1例患者出现恶心，1例患者出现口干，两组患者均未发生药物过敏、嗜睡、鼻塞、轻度胸闷、心悸、手抖、过敏性休克等药物不良反应，对照组和实验组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科常见病和多发病之一，以慢性咳嗽和咳痰为其主要临床表现，病情迁延，患者常常因感冒、过度疲劳、寒冷或吸烟等引起急性发作，导致患者病情反复发作，并呈进行性加重，严重影响患者的学习、工作和生活。迄今为止，关于该病的治疗尚未形成统一的规范[3，4]。为此，探寻安全高效的治疗方案具有重要的临床意义。

本研究选择特布他林与布地奈德雾化吸入对2010年6月至2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的106例慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，结果发现:治疗14d，实验组治疗总有效率(96.23%)明显高于对照组的(84.91%)，对照组和实验组患者临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗期间，对照组有1例患者出现恶心，1例患者出现头痛，实验组有1例患者出现恶心，1例患者出现口干，两组患者均未发生药物过敏、嗜睡、鼻塞、轻度胸闷、心悸、手抖、过敏性休克等药物不良反应，对照组和实验组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。这与以往研究结果相一致[7]。究其原因可能与以下因素有关:①选择性β2受体激动剂特布他林能够松弛患者支气管平滑肌，解除支气管痉挛，抑制患者体内内源性致痉物的释放和黏膜纤毛清除加剧而引起其水肿，提高患者体内环磷腺苷的水平，缓解患者的临床症状，同时，该药物还能够加速患者黏液-纤毛转动，增加患者呼吸道的自净机制，改善其通气功能;②高效局部抗炎作用的糖皮质激素布地奈德能够减轻患者毛细血管黏膜充血，降低患者毛细血管的通透性，能抑制患者体内炎性介质的产生和吞噬细胞功能，解除患者的气道痉挛，最终使得患者支气管舒张，有效缓解患者症状。可见，特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效确切，安全高效，药物不良反应少，值得进一步推广。

[1]吴晓静.痰热清注射液佐治慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].中国现代医药杂志，2011，13(11):87-88.

[2]代洁，黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(16):81-82.

[3]郭琳.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎急性发作45 例[J].中国药业，2011，20(9):69.

[4]朱东梅，龚玉.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(2B):19-20.

[5]陈泓珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2001.28.

[6]刘建芳.氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效分析[J].中外医学研究，2011，9(23):40-41.

[7]黄惠良.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(11):141-142.