襄阳市某高校2003～2009年新生HBV感染情况分析

孙 莉，许正敏，卢恩昌

1.襄阳职业技术学院医学院(湖北襄阳441021)

2.襄阳职业技术学院附属医院(湖北 襄阳441021)

乙型肝炎病毒(HBV)在世界范围内传播，据WHO报告，全球HBsAg携带者达3.5亿，我国是高流行区，乙肝患者及 HBsAg携带者超过 1.2亿［1］。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)是目前临床上反映肝细胞功能的常用指标，急性肝炎ALT明显升高，慢性肝炎和肝硬化ALT轻度或中度升高［2］。为了解大学新生HBV感染与肝功能状况，进一步做好防治工作，我们对襄阳市某高校2003～2009年入学新生进行了HBsAg和ALT水平检测及结果分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2003～2009年7年间我校新生共36659名为研究对象，其中男生14571人，女生22088人，年龄17～21岁，90%以上生源来自湖北、河南和江苏，其中农村与城市生源比约8∶2。

1.2 方法 新生入学1月内，采集空腹静脉血3 ml，并分离血清，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HBsAg，使用Wellscan MK3酶标仪。采用紫外连续监测法检测ALT，试剂由上海申能－德赛诊断技术有限公司提供，使用日立7020(Hitachi7020)全自动生化分析仪，ALT超过40u/L视为异常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，各组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份学生HBsAg及ALT检测情况 2003～2009年7年间共检查新生36659人，HBsAg阳性者2034人，总阳性率为5.55%，且呈逐年下降趋势。ALT升高即肝功能异常者345人，均为HBsAg阳性者，ALT总异常率为0.94%，在HBsAg阳性者中占16.96%，逐年变化趋势不大，见表1。

表1 某高校不同年份新生HBsAg阳性及ALT升高情况

2.2 不同性别学生HBsAg检测情况 通过对男、女生HBsAg检测结果进行比较，共有2034名新生HBsAg阳性，新生中 HBsAg总阳性率为5.55%，其中男生1113名，女生921名，男生HBsAg阳性率为7.64%(1113/14571)，女生 HBsAg 阳性率为 4.17%(921/22088)，男生明显高于女生，二者间差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 2003～2009年某高校不同性别新生HBsAg阳性分布

2.3 不同性别学生ALT检测情况 通过对2034名HBsAg阳性学生进一步检测ALT，共345人伴有ALT升高，即新生中ALT总异常率为0.94%(345/36659)，男生 ALT 异常率为1.63%(238/14571)，女生ALT异常率为0.48%(107/22088)。HBsAg阳性者中 ALT检出异常率平均为 16.96%(345/2034)，其中，男、女生分别为 21.38%(238/1113)、11.62%(107/921)，男生明显高于女生，二者间差异有统计学意义(P＜0.01)，见表 3。

表3 2003～2009年某高校不同性别新生ALT异常情况分布

3 讨论

HBV感染是全球性的公共卫生问题，约10%乙型肝炎转变为慢性肝炎，部分慢性活动性肝炎可转为肝硬化、肝癌。大学生作为我国一个重要的群体，大学期间以离家在外生活为主，而针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜的微小损伤及性行为均可传播HBV，并可通过母婴垂直传播，长远来看，能够进而影响下一代生育质量。同时，由于人们对乙肝患者有一定的歧视，对乙肝大学生来说，将会导致抑郁心理的产生，出现就业遭拒等一系列问题，造成遗憾。因此，对大学生来说，乙肝的知识普及和防护至关重要。

据1992～1995年全国肝炎血清流行病学调查资料显示，我国人群 HBsAg 携带率达 9.75%［2］;2008年我国人群乙肝流行病学调查结果显示，我国人群 HBsAg携带率为 7.18［3］，呈下降趋势。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫管理，2002年起正式纳入计划免疫，2005年6月1日起对所有新生儿免费接种［4］。本次对本校2003～2009级连续7届新生进行乙肝筛查，学生生源出生年份大致从1986年至1992年左右，结果显示HBsAg平均携带率为5.55%，且呈逐年下降趋势，反映了随着我国计划免疫的普及实施，我国乙肝防控工作成效显著，进一步肯定了将乙肝疫苗列入计划免疫的可行性和实用性。

从性别来看，男生HBsAg阳性率7.64%，明显高于女生HBsAg阳性率4.17%，存在性别差异，这也与文献报道［5］一致。ALT是目前反映肝功能最敏感的指标，它广泛存在于机体组织细胞内，尤以肝细胞中含量最高，正常人血清中ALT含量很低，在饮酒、高脂饮食、剧烈运动、过度劳累等生理性情况下ALT会升高［6］;在肝损伤等病理性条件下，肝细胞受损释放出ALT，从而使血清ALT升高，因此，血清ALT升高被视为肝细胞损害最敏感的指标。在HBsAg阳性者中ALT检出异常率平均为16.96%，其中，男、女生分别为21.38%、11.62%，男生明显高于女生，二者间差异有统计学意义(P＜0.01)。因此，男生HBsAg阳性率和ALT异常率均高于女生，其差异可能与男生一些不良生活习惯如饮酒、抽烟、社交范围广泛、在外就餐机会多、卫生习惯差等有关。通过数据分析可以看出，在HBsAg阳性学生中，ALT升高者所占比例较高，平均16.96%，表示这些患者肝功能已经受到损伤，应及时通知学生进行进一步检查及治疗。但单纯性的ALT升高在考虑排除去病毒性肝炎后，不可忽略其他也可引起ALT升高的疾病。我校一直以来的做法是将HBsAg阳性结果单独告知学生，由其自愿进行后续乙肝三系及肝功能全套检查，同时学校应坚持落实国家对乙肝疫苗的计划免疫免费接种政策，加强对学生进行乙肝知识的宣教，鼓励学生主动去进行乙肝指标的检测，及时进行疫苗注射预防，发现问题者及时进行诊治。

［1］许正敏.病原生物与免疫学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2011:197.

［2］杨绍基，任红［M］.第 7版.北京:人民卫生出版社，2008:23－51.

［3］卫生部办公厅.卫生部公布全国人群乙肝血清流行病学调查结果［EB/OL］.2008－04－21.

［4］张秋红，张信，崔淑兰.某高校4届21183名新生HBV感染状况及ALT检测结果调查分析［J］.实用医学杂志，2011，27(11):2065.

［5］黄鹤，聂庆东，朱奎轩.某高校新生体检者ALT及HB-sAg检测结果分析［J］.中国肝脏病杂志，2012，4(2):25－27.

［6］钟萍，王春兰，李萍.某高校新生HBsAg和ALT检测结果分析［J］.中国校医，2012，26(3):209.