红藤合剂联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病32例

谢国飞，胡惠敏

（浙江省湖州市德清县第三人民医院妇产科，浙江 湖州 313201）

盆腔炎性疾病是妇科临床常见疾病，发生率呈逐年上升趋势，临床症状主要表现为腰酸、痛经、下腹胀痛、白带增多、月经不调、头晕、失眠、乏力等。盆腔炎为女性生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。急性盆腔炎治疗不及时或不彻底、病程迁延均可转化为慢性盆腔炎，因此具有治愈难、病程长等特点[1]。反复发作的盆腔炎可引起盆腔粘连，增加宫外孕的危险，是造成不孕的主要原因，因此对盆腔炎的防治非常重要[2]。因盆腔炎病情缠绵，易反复发作，单一的抗菌药物治疗效果不佳，且长期反复使用使病原体产生耐药性，难以彻底根治[3]。笔者应用中药红藤合剂与抗菌药物联合治疗盆腔炎性疾病，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年12月我院收治的盆腔炎性疾病患者64例，均符合《妇科学》中盆腔炎的诊断标准，经妇科检查、B超检查确诊，临床症状表现为腰骶酸痛、下腹胀痛或刺痛、月经不调、白带量多、乏力、低热等。排除心肝肾功能不全者、造血系统疾病者、肿瘤患者、结核患者、妊娠期或哺乳期妇女、本研究药物过敏者。将患者随机分成两组，各32例，其中对照组18～50岁，平均（34.5±6.3）岁；病程 6 个月 ～11 年，平均（3.2±1.8）年；平均病情积分（13.4 ±3.5）分。治疗组 20～52 岁，平均 （36.1 ±7.4）岁；病程 5 个月 ～10 年，平均（3.1±1.6）年；平均病情积分（13.7 ± 3.6）分。两组患者在年龄、病程、病情积分、临床症状等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给对照组患者做细菌培养及药物敏感性试验，根据试验结果选择敏感的抗菌药物，于月经开始第1天给予3.0 g头孢西丁钠和0.5 g奥硝唑加250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注治疗。若头孢西丁钠过敏则给予0.5 g左氧氟沙星氯化钠注射液和0.5 g奥硝唑加250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每天2次，7 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上，于月经干净后第3天给予中药红藤合剂（组方包括红藤30 g，忍冬藤12 g，制乳香4.5 g，制没药 4.5 g，赤芍 10 g，冬瓜子 30 g，连翘 12 g，地丁草 15 g，紫草 12 g，制元胡索12 g，生甘草6 g，蒲公英15 g）保留灌肠治疗，取温度在30～40℃煎汤100 mL，采用纱布过滤，灌肠前排空膀胱及直肠，取侧卧位，将灌肠器插入肛门内约15 cm处，缓慢注入药液，并卧床休息1 h以上，于晚上临睡前灌注可保留至次日早晨，效果更佳，每天1次，10 d为1个疗程。两组均连续治疗3个月经周期，观察临床疗效、治疗前后自身病情积分比较及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]评定。病情评分标准:子宫有压痛且活动受限为5分；输卵管有压痛呈条索状为5分；腰部及下腹部酸痛下坠为3分；乏力、低热为1分；白带量多为1分；病程增加1年加0.5分。分级标准:积分在15分以上为重度；积分在10～15分为中度；积分在5～9分为轻度。疗效评定标准:临床症状、体征消失，B超检查无异常现象，妇科检查压痛、包块消失为治愈；临床症状、体征消失或明显减轻，B超检查包块缩小大于70%，妇科检查压痛明显减轻为显效；临床症状、体征减轻，B超检查包块缩小30%～70%，妇科检查压痛减轻为有效；临床症状、体征、B超检查、妇科检查均无改善或变化。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

所有数据分析采用SPSS11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。可见治疗组总体疗效优于对照组。两组患者在用药过程中均未见明显不良反应，治疗前后检查肝肾功能均无异常。

3 讨论

盆腔炎是由多种病原体感染引起的妇科疾病，若在初期急性发作时不彻底治疗，可迁延成慢性盆腔炎，导致其发病时间长、病情顽固，细菌逆行感染至输卵管、子宫从而到达盆腔。慢性盆腔炎症可刺激盆腔组织，引起组织炎性增生、机化、瘢痕粘连等，从而加剧月经前后、性生活前后的腰骶部酸痛、下腹部疼痛或坠胀[5]。研究认为，此病多发于宫腔内手术后感染、流产后或产后感染、不洁性生活、不讲究经期卫生、性传播疾病的感染等。女性生殖器官位于盆腔低处血流缓慢的位置，炎症分泌物聚集且吸收慢，迁延不愈的炎症反复发作可引起不孕，不孕的发生率随着盆腔炎的发作次数增加而逐渐上升[6]。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后自身病情积分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后自身病情积分比较（，分）

组别对照组治疗组治疗前13.4 ± 3.513.7 ± 3.6治疗后7.3 ± 2.44.5 ± 1.3*

盆腔炎的致病菌多为厌氧菌、需氧菌、葡萄球菌、链球菌等，因此其治疗多以抗菌药物治疗为主，但长期炎症形成结缔组织增厚瘢痕，使疗效不佳，长期反复使用抗菌药物易使病原体产生耐药性，导致菌群失调，形成二重感染[7]。中医学认为，盆腔炎由湿热内侵，瘀毒内结，气滞血瘀导致，属于“湿热下注”“带下”“症瘕”“月经不调”“不孕”等范畴。采用中药保留灌肠的方法治疗盆腔炎，药物通过直肠黏膜吸收，可有效避免药物对肠胃的刺激，还可避免消化液对药物的破坏和影响，减少药物对肝脏的毒副作用，且吸收快，作用时间短，药物直接作用于盆腔，使炎症彻底治疗[8]。中药红藤合剂的主要成分具有活血化瘀、清热解毒、祛风降温、消肿止痛、消痈排脓、疏肝理气解郁、消痛散结的功效，可加速血流，使盆腔血流状态及微循环得到改善，粘连结缔组织松解加快，调节机体免疫功能。

综上所述，中药红藤合剂联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病疗效显著，可有效提高治愈率，增加药物的吸收，且安全、方便、操作简单、经济实惠，患者易于接受，不良反应少，值得临床推广。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2010:246.

[2]魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）:253 － 254.

[3]蒋敏燕.抗菌药物联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）:527 －528.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:243 －253.

[5]王成清.红藤合剂治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（226）:72 － 73.

[6]罗 欣，漆红波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）:256.

[7]张红芳.中药红藤汤灌肠治疗盆腔炎35例临床观察[J].医学信息，2011，24（7）:4804 － 4805.

[8]卢海燕，王小蓉.自拟中药灌肠汤治疗盆腔炎性包块50例[J].中国药业，2002，11（5）:80.