更昔洛韦治疗水痘与喜炎平治疗水痘的对照研究

廖亦男 罗如平 刘 静

湖南省儿童医院感染科，湖南长沙 410000

水痘是临床上较为常见的呼吸道传染性疾病之一，多发于2~10岁的学龄前或学龄儿童，全年均可发病，尤以冬春季最为多见[1]。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引发的一种传染性疾病，临床主要表现为发热、皮肤黏膜出现斑疹、水疱疹、丘疹和结痂等，具有较强的传染性，近年来发病率有逐年升高的趋势[2]。水痘呈小区域流行，常并发肝炎、肺炎、脑炎等，严重影响患儿的身心健康[3]。本研究选取该院2011年2月—2012年1月收治的水痘患儿，分别采取更昔洛韦和喜炎平治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年2月—2012年1月收治的水痘患儿共118例，其中男性患儿65例，女性患儿53例，年龄均在7个月~12岁，将所有患儿随机分为对照组与观察组，其中对照组中男性患儿32例，女性患儿27例，患儿平均年龄为（3.87±0.58）岁，其中重症水痘3例；观察组中男性患儿33例，女性患儿26例，患儿平均年龄为（4.25±0.78）岁，其中重症水痘2例；两组患儿在性别构成、年龄及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P > 0.05），具有可比较性。

1.2 临床诊断

所有患儿临床诊断均依据《实用儿科学》中诊断标准[4]，且经外周血常规检查确诊为白细胞总数偏低或正常，患儿主要临床症状为不同程度的发热，患儿体温在37.5~39.8℃；全身疹疱，且呈向心性分布；周身皮肤出现散在斑丘疹、疱疹及结痂疹等，部分患儿伴有咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐等症状，重症者出现脓疱疹等。排除：其他系统疾病并发重症水痘患儿；使用其他抗病毒药物或免疫抑制剂患儿；严重肝、肾功能异常患儿等。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用更昔洛韦治疗，即：更昔洛韦5 mg/kg次，加入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，2次/d，7 d为1疗程；观察组患儿采用喜炎平治疗，即：喜炎平注射液0.2~0.4 mL/（kg·d），静脉滴注，1次/d，7 d为1疗程。观察两组患儿临床治疗效果。

1.4 疗效判定

患儿疗效判定标准为[5]：显效：治疗24~48 h后患儿体温恢复正常，原有疱疹完全结痂，无新皮疹出现，患儿局部瘙痒感完全消失，自觉症状明显减轻；有效：治疗48～72 h患儿体温恢复正常，原有疱疹完全结痂，无新皮疹出现，患儿自觉症状明显减轻；无效：治疗72 h后患儿体温不退或出现升高，原有疱疹不结痂，有新皮疹出现，患儿自觉症状无明显改善。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将研究结果采用SPSS 13.00统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿显效26例，有效28例，总有效率为91.53%，明显高于对照组（81.36%），两组比较差异显著，具有统计学意义（P < 0.05），结果见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失和住院时间比较

观察组患儿热退时间、疱疹结痂时间和住院时间分别为（2.89±1.02）d、（6.03±1.34）d和（7.32±1.21）d，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），结果见表2。

表2 两组患儿临床症状消失和住院时间比较

3 讨论

水痘是以皮肤损害为主要临床症状的一种传染性疾病，发病高峰在冬季和春季，儿童时期发病率较高，患儿可并发肺炎、脑炎或继发性带状疱疹等，严重影响患儿的身心健康，且具有较强的传染性，易感儿童接触后90%以上患儿可发病[6]。更昔洛韦为无环鸟苷类制剂，可干扰疱疹病毒的DNA聚合酶而抑制病毒DNA合成，并与DNA链相结合，致使DNA链中断而达到抗病毒的目的。喜炎平注射液为中药制剂[7]，主要成分为穿心莲中提取的水溶性穿心莲总内酯，对多种病毒有灭活作用，可阻止病毒复制，具有抑制和杀灭病毒的作用；同时可增强患儿免疫力，抗菌和抗炎解热，且对各种感染性发热具有较好的解热作用，有利于控制患儿病情，提高临床治疗效果，减少患儿临床症状恢复时间及患儿住院时间。本研究比较更昔洛韦和喜炎平治疗水痘的临床效果，则喜炎平效果优于更昔洛韦，且安全有效，值得临床推广和应用。

[1]黄飞，贺新祥，杨忠民.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效观察[J].健康必读杂志，2011（10）：66.

[2]王茜丽，焦丽，邵彬，等.更昔洛韦治疗儿童水痘60例临床分析[J].武警医学，2004，15（12）：929.

[3]梁振明，刘霞，李珊.更昔洛韦治疗小儿水痘65例疗效分析[J].中国基层医药，2006，13（1）：158.

[4]陈南桂.喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4137.

[5]赫兢，赵敏，周志平，等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息，2009，22（1）：49.

[6]杨莲芳，刘小妹.更昔洛韦治疗小儿水痘34例临床观察[J].儿科药学杂志，2003，9（5）：56.

[7]李晓娅.喜炎平注射液治疗水痘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：587.