妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析

谷秀玲

河南省南召县卫生职业中专，河南南召 474650

妊娠期糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，病人在妊娠前并没有血糖和糖耐量的异常，但是妊娠后却出现糖耐量异常，血糖明显增高甚至尿糖的现象。妊娠期糖尿病在国内的发生率约为1%，主要是由于孕妇缺乏运动和不良的生活习惯所引起的，属于高危妊娠。调查显示妊娠期糖尿病引起胎儿畸形及巨大儿的概率高出妊娠期非糖尿病产妇的4~10倍[1]，糖尿病导致机体白细胞计数明显的下降，大大增加了孕妇发生感染的机率。晚期妊娠期糖尿病容易引起产妇酮症酸中毒、高渗性昏迷，及血管病变，影响胎盘的血液供应，造成死胎和死产的发生[2]，严重的威胁着产妇和胎儿的健康和安全。本研究通过对妊娠期糖尿病产妇进行产前护理干预，取得了良好地效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年3—9月在该院进行产前检查、入院分娩并在住院期间被诊断为妊娠期糖尿病的年龄、血脂血糖水平、生活习惯相匹配的产妇88例，上述88例产妇均符合美国国家糖尿病资料组标准（美国糖尿病协会标准）[3]，并排除孕前糖尿病、近期外伤史、使用糖皮质激素、心肝肾功能不全及慢性炎症性疾病的患者。其中对照组产妇年龄为23~31岁，平均年龄25.3岁；干预组产妇年龄为21~36岁，平均年龄为27.4岁。怀孕周期均在23~41周之间。

1.2 研究方法

将88名确诊为妊娠期糖尿病的孕妇随机分为两组即干预组和对照组。对照组单纯给予常规基础护理，干预组在常规护理的基础上同时给予干预护理措施，比较分析两组的并发症的发生率。

1.3 干预组的护理措施

①心理护理：妊娠期糖尿病的产妇在得知自己的病情后往往会出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理。产妇担心胎儿的生长发育情况，担心胎儿畸形和死胎的发生而影响其正常的情绪和生活。护理人员应该及时对孕妇进行心理疏导，缓解其紧张恐惧心理，并为患者争取社会及家人的支持，使患者安心治疗和生产。②运动护理：适当的运动锻炼可以有效的控制患者的血糖水平和体重，运动主要以慢步走为宜，并要根据患者的实际情况制定运动计划，其运动原则为：于饭后30 min开始运动，2~3次/d，30 min/次左右，运动后心率不宜超过120次/min，注意防止孕妇低血糖的发生。③饮食护理：饮食疗法是控制糖尿病的主要措施，采用专业营养师为孕妇制定详细的饮食计划，其主要原则为，每天总热量的摄入为35~45 Cal/kg，碳水化合物的摄入量为45%~55%，蛋白质的摄入量为25%左右，脂类的摄入量为20%~25%，控制产妇餐后血糖控制在7.8 mmol/L以下。少量多餐，以每日5~6餐为宜，在两餐之间给予患者含糖量较低的水果，保证维生素等的补充。④药物治疗：目前胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物，应用时应针对患者的病情及餐前、餐后血糖的水平及时调整胰岛素的用量。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 15.0对研究结果数据进行统计学分析，并进行χ2检验。

2 结果

通过对干预组和对照组的产妇及胎儿、新生儿并发症的比较分析结果显示：干预组产妇感染、巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿窒息的发生率都明显的降低。详见表1。

表1 两组孕妇妊娠期糖尿病并发症及胎儿情况[n（%）]

3 分析讨论

妊娠期糖尿病的发病机制目前尚不明确，主要与孕妇妊娠期间代谢紊乱，慢性炎症性疾病，胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能障碍有关。妊娠期糖尿病严重的威胁着孕妇及胎儿的健康和安全。本研究表明良好地护理干预可以大大降低妊娠期糖尿病并发症的发病率，为今后护理工作的重点指明了方向。

良好地心理干预和健康教育是患者安全生产的有效保证。大部分孕妇在得知自己的病情后都会出现不同程度的紧张焦虑的情绪，心理活动与躯体疾病之间存在着复杂的联系，紧张的情绪使机体胰高血糖素分泌增加[4]，使患者病情加重，因此护理人员应该及时提供必要的心理干预，缓解孕妇的焦虑情绪。同时还应该做好健康教育工作，向患者解释妊娠期糖尿病的基本知识，是患者正确的对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。在护理过程中医护人员要充分调动患者治疗的积极性，使其在最佳的心理状态下进行治疗。

饮食控制是治疗各种类型糖尿病的关键。妊娠期糖尿病的合理饮食应该既能保证孕妇和胎儿的热量和营养需求但又不增高血糖水平[5]，使部分妊娠糖尿病患者的血糖维持在较稳定的水平。

胰岛素是治疗各类糖尿病的主要药物。在药物应用前首先向患者说明用药的目的，药物的作用、不良反应及对胎儿的影响，消除患者的用药顾虑，赢得患者的积极配合。胰岛素的使用应严格遵医嘱用药，并协助医生根据患者的具体病情制定个性化用药方案，严密观察患者用药后的反应，防止孕妇低血糖的发生。

运动护理对妊娠期糖尿病的治疗起到了辅助做用。合理的运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，有利于血糖水平的控制。饭后30 min左右机体的血糖水平明显增高，合理的餐后运动可以有效降低血糖水平。由于产妇本身的特殊性，应该有专业的医生制定详细的运动计划，主要以轻家务劳动和慢步走为主。合理的饮食护理与合理的运动护理相结合可以使部分患者的血糖水平控制在8 mmol/L以下。

综上所述：良好地心理护理、健康教育、饮食护理、运动护理、药物护理，可以大大降低妊娠期糖尿病产妇发生感染、巨大儿、早产、流产等并发症的概率，有效的保证了母婴的安全。

[1]韩静艳.浅谈妊娠期糖尿病患者的护理[J].中国医疗前沿沿，2009，8（4）：126-127.

[2]袁中草.妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响[J].实用医学杂志，2008，24（11）：1965-1966.

[3]吴连方.妊娠糖尿病的筛查与诊断[J].中华全科医师杂志，2005，4（8）：1462-463.

[4]王蔚军，崔咏恰.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19（9）：4.

[5]吕丽珍.饮食管理对妊娠期糖尿病的影响[J].国际护理学杂志，2006（7）：96.