健康教育路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用

邓莉莹 雷芬芳 邓梦秦

邓莉莹:女，本科，主管护师

健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制定的住院期间健康教育路线图或表格［1］，能指导护理人员主动地、有预见地开展工作，并使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程［2］。我们将健康教育路径用于甲状腺功能亢进手术患者，收到了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年3～6月在我院甲状腺外科行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进症患者108 例，其中男19例，女89 例。年龄21～62 岁。按入院时间先后顺序随机分为试验组和对照组各54 例，两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、临床表现等情况比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用传统的健康教育方法，做好疾病知识宣教及出院指导，由责任护士采用口头讲解和发放健康教育资料的方式进行健康教育，时间主要安排在患者入院当天、手术前、手术后和出院前。试验组应用健康教育路径进行健康教育，具体如下:

1．2．1 制定健康教育路径表 在充分了解甲状腺功能亢进手术患者治疗计划的基础上，根据患者不同阶段存在的不同的健康问题及需求，制定了甲状腺功能亢进手术患者住院期间健康教育路径表，见表1。

1．2．2 健康教育路径的实施 入院时，由责任护士或当班护士对患者进行评估，发放健康教育路径表，入院后，护士根据健康教育路径表的指示并结合患者的实际情况，如患者的特殊需要、年龄、文化层次等进行教育，直至患者理解并建立有利于疾病康复的行为和生活方式。已执行的内容在健康教育路径表上双方签名。护士长定期检查健康教育路径实施情况，并作出评价。

表1 甲状腺功能亢进手术患者健康教育路径表

1．2．3 评价方法 根据台湾长庚医院的评价指标［3］，结合临床实际，出院前比较两组患者教育后对疾病知识的掌握程度和对护理工作的满意度，并记录两组患者的平均住院天数和住院费用。根据健康教育内容自行设计问卷调查表，在出院前给两组患者测试，了解患者掌握疾病相关知识和技能的达标率。内容包括患者对术前、术后等各阶段应注意的饮食、卧位及活动要求、各项检查的目的和注意事项、出院指导和随访内容等知识的掌握情况共20 个问题，每个问题分知道、部分知道、不知道3 种答案，分别计5，3，1 分，总分为100 分，得分≥80 为达标。于患者出院前发放医院自行设计的患者满意度调查表进行问卷调查，≥90 分为满意。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行分析，计数资料采用两独立样本χ2检验，计量资料采用两独立样本t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育达标率比较(表2)

表2 两组患者健康教育达标率比较 例(%)

2.2 两组患者对护理服务满意度比较(表3)

表3 两组患者对护理服务满意度比较 例(%)

2.3 两组患者平均住院天数和住院费用比较(表4)

表4 两组患者平均住院天数和平均住院费用比较()

表4 两组患者平均住院天数和平均住院费用比较()

注:1)为t′值

组别 例数 平均住院天数(d)平均住院费用(元)试验组54 15.17 ±0.57 6850.0 ±123.0对照组 54 17.18 ±0.42 7235.0 ±102.0 t 值20.86141)17.7054 P 值＜0.05＜0.001

3 讨 论

3.1 健康教育路径的应用提高了教育效果及患者的满意度患者入院后生活习惯和周围环境的改变及其手术应激因素给患者带来了巨大的心理压力，对健康教育需求强烈［4］。应用健康教育路径，有计划、有步骤的实施护理工作，克服了健康教育的盲目性和随意性［5］，同时，健康教育以患者的住院时间为序，将疾病相关知识分次少量、循序渐进地介绍给患者，提高了健康教育的效果，促进了护患沟通，满足了患者的健康需求，从而大大提高了患者对护理服务的满意度。

3.2 健康教育路径的应用有利于护理人员自身素质的提高 实施健康教育路径的过程中，只有护理人员熟练掌握了相关内容及技巧，才能有效地实施健康教育，从而促使护理人员主动的学习专科知识，不断完善自身的理论水平和健康教育的能力。对于资质浅、经验不够丰富的护士，按照健康教育路径表实施健康教育还可以避免健康教育工作形式化、不系统和不全面的现象，有利于自身素质的提高。

3.3 健康教育路径的应用缩短了住院天数，降低了医疗费用 医疗服务质量和医疗费用是广大人民群众非常关注的问题［6］，健康教育路径的实施，让护理人员遵循既定的路径，为患者实施规范性的护理，缩短了住院天数，降低了医疗费用，是一种行之有效的护理工作方式。

［1］高 丽，苗素梅，高宗兰.健康教育路径在择期剖宫产患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(10):99.

［2］赵慧玲，吴冬梅，彭丽芳，等.健康教育路径在宫颈癌后装治疗患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(9):24-25.

［3］王 静，李 岩.斜视矫正术患者实施临床路径应用研究［J］.国外医学护理学分册，2005，24(6):311-314.

［4］张彩玲.健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用［J］.护理研究，2012，26(6):1606-1607.

［5］刘惠娟，孙 珍.临床护理路径在肾病综合征患儿健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(7):6-7.

［6］邓翠珍，雷芬芳，肖桂英.经输尿管镜取石患者应用健康教育路径的疗效观察［J］.护理实践与研究，2007，4(2):85-86.