曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效分析

冯 海

（江苏省大丰市刘庄卫生院，江苏 大丰 224111）

曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效分析

冯 海

（江苏省大丰市刘庄卫生院，江苏 大丰 224111）

目的 探讨使用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗后的临床效果。方法 112例口腔扁平苔藓患者均为2011年3月至2013年5月在我院治疗的病例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各56例，观察组局部注射曲安奈德+利多卡因，患处涂抹VE。4%碳酸氢钠液及在复方氯已啶中加入曲安奈德交替含漱。对照组采用强的松治疗。比较两组的症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的VAS值明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月及治疗后2个月的VAS值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组无明显不良反应。结论 采用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗具有较好的短期疗效，安全性高，可以在临床推广应用。

口腔扁平苔藓；曲安奈德；疗效

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性疾病，该病多没有明确的发病原因，颊粘膜为口腔扁平苔藓的好发部位，大部分患者呈左右对称型，该病具有较高的癌变率，约为0.9%～19.8%。临床上局部治疗所使用的软膏、漱口水及糊剂类多含有肾上腺皮质素类化合物，主要的治疗手段为局部封闭治疗，但是局部用药对于部分病损没有明显的效果，使患者承受较大的痛苦[1]。我们对收集的112例口腔扁平苔藓患者采用局部注射曲安奈德治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例口腔扁平苔藓患者均为2011年3月至2013年5月在我院进行治疗的病例，男性37例，女性75例，患者年龄36～77岁，平均年龄（43.1 ±7.5）岁。所有患者疾病的诊断均符合口腔黏膜病学。将112例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各56例，两组患者的一般资料差异均不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者局部注射4%曲安奈德注射液（1mL）及等量2%利多卡因混合液。观察患者的溃疡范围缩小程度，如果2周后不高于80%则重复注射上述药物，剂量相同，患处涂抹VE。可用4%碳酸氢钠液及在复方氯已啶中加入曲安奈德交替含漱，5min/次，将含漱液吐出后0.5h内避免用水漱口，3次/d。对照组患者采用强的松治疗，口服，15mg/次，清晨顿服，治疗2d后停药，5d后继续服用，逐渐减小药量到5mg/d，停药，1个治疗疗程为2个月。

1.3 疗效判定[2]

病损面积缩小不低于81%或者完全消失为愈合或基本愈合；病损面积缩小≥50%，≤80%为显效；病损面积缩小＞20%，≤49%为好转；病损面积缩小不高于20%为无效；病损面积不仅没有缩小反而增大为恶化，总有效=愈合或基本愈合+显效+好转。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理。计量资料表示为均数±标准差（）的形式并采用t检验比较，计数资料表示为（n）的形式并采用χ2检验比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的VAS值比较

两组患者治疗后的VAS值明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月及治疗后2个月的VAS值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS值比较

2.2 两组患者治疗后病损的愈合情况比较

观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后病损的愈合情况比较

2.3 两组不良反应发生情况

对照组共有不良反应发生15例，症状表现分别为恶心呕吐、腹泻、皮肤瘙痒，症状均较为轻微，停药后自行恢复。观察组无明显不良反应。

3 讨 论

口腔扁平苔藓没有明确的发病原因，大部分学者均认为是由T细胞介导的慢性免疫炎症性疾病[3]。使用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗能够使机体的局部抗炎能力得到显著的提高，抑制T细胞介导的免疫反应[4]，此外，局部注射的给药方具有更快的药物起效速度，在注射区内曲安奈德水溶性注射悬液能够保持较长时间，在病损区内药物能够非常快的达到有效浓度，从而使患者的免疫抑制效果增强而具有较轻微的不良反应。在口腔扁平苔藓的治疗中使用0.1%的曲安奈德水溶悬浮液作为含漱剂的治疗效果较好，但是由于是临时配制的保存相对较为困难，复方氯已啶的生物活性较多，在其中加入曲安奈德患者接受起来也更为容易[5]。治疗过程中加入维生素E能使口腔扁平苔藓病损区的巨噬细胞增加，推进了治愈的过程，提高了治疗效果。但是由于维生素E全身用药具有较大的不良反应，因此本次研究中使用局部给药。对照组患者使用免疫抑制剂强的松治疗，该药所具有的抗炎抗过敏作用较好，但是如果使用的时间较长则发生口腔念珠菌感染的概率较大。

本次研究结果表明，两组患者治疗后的VAS值明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月及治疗后2个月的VAS值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组愈合患者24例，显效16例，好转10例，总有效率为89.29%，对照组的总有效率为26.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组比较不良反应发生的患者较多。结果提示采用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗具有较好的短期疗效，能够显著缓解患者的症状，具有较高的治疗有效率，安全性高，可以在临床推广应用。

[1] 左雯鑫,秦念红,李晓宇,等.102例口腔扁平苔藓临床治疗回顾性分析[J].广东牙病防治,2012,20(7):360-363.

[2] 杜祥飞.曲安奈德与磷酸氯喹联合在治疗口腔扁平苔藓的临床应用[J].现代诊断与治疗,2013,2(2):255-256.

[3] 徐国勇,左明晏.中西医结合三联疗法治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(19):42.

[4] 左雯鑫,秦念红,李晓宇,等.白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(10): 617-619.

[5] 李其玉.曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].吉林医学,2012,33(27):5886.

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1671-8194（2013）24-0263-02