瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察

黄玉琼

（中国贵航集团三零二医院，贵州 安顺 561000）

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察

黄玉琼

（中国贵航集团三零二医院，贵州 安顺 561000）

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法 选取我院收治的80例骨科手法复位患者进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对照组采用丙泊酚进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行观察和对比分析。结果 观察组患者的麻醉优良率95%，对照组患者麻醉优良率82.5%，对比差异具有统计学意义P＜0.05。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的应用效果较单纯采用丙泊酚取得了更加满意的麻醉效果，安全、可靠，至较为理想的骨科麻醉方式，值得在临床进行推广应用。

瑞芬太尼；丙泊酚；骨折及关节脱位；手法复位；麻醉

四肢骨折和关节脱位是常见的骨科疾病，大多数可以通过手法复位进行治疗，实现预期的治疗效果。手法复位的操作动作大，对骨折或关节脱位患者造成剧烈的疼痛，因此需要良好的麻醉处理，满足患者镇痛以及医生操作需求[1]。为了探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果，本文选取我院收治的80例骨科患者对两种麻醉方式下的复位手术进行研究，对麻醉和手术效果进行观察和对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的骨折及关节脱位患者80例进行研究，其中男46例，女34例，年龄15～70岁，体质量45～70kg，所有患者均为闭合性骨损伤。其中，肘关节脱位20例，肩关节脱位22例，踝关节脱位20例，肱骨骨折10例，胫腓骨骨折4例，挠骨骨折4例。80例患者进行术前检查，排除肝肾功能严重不全患者，无哮喘症状、麻醉禁忌证和药物过敏史，无明显的血流动力学紊乱表现。按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者在术前均进行禁食禁饮，对血压进行控制，在术前30min进行阿托品注射0.5mg和苯巴比妥钠0.1g，建立上肢静脉通道，进行心电图、心率、血压、脉搏血氧饱和度和双频谱指数检测。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉，直接进行静脉推注，剂量为1.0～2.0mg/kg，麻醉过程中对患者神志加强观察，以患者呼吸平稳、睫毛和指令性反射消失或入睡作为麻醉指标，麻醉完成后进行手法复位。观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，丙泊酚1.0～2.0mg/kg进行静脉推注，速度为4mg/s，血浆靶浓度为1.5～3.0μg/mL，静脉持续输注0.25-0.30μg/（kg·min），同时进行瑞芬太尼0.5～1.0μg/kg静脉注射。手术中根据患者麻醉效果、血压和手术时间等情况进行麻醉药物剂量的调节，注意加强生命体征观察，手术结束后停用丙泊酚[2]。

1.3 麻醉效果评价

优：手法复位操作时，患者肌松效果满足手术要求，牵拉组织时患者表现安静；良：牵拉组织操作时，患者产生轻微疼痛或抵抗，但手法复位手术完成；差：牵拉组织时患者疼痛难忍，出现喊叫或躁动，需要进行丙泊酚追加才能完成手法复位。以优和良作为麻醉有效[3]。

1.4 观察指标

对两组患者MAP、HR、RR、SpO2进行观察，分别检测和记录麻醉前3min和麻醉后1、3、5min和清醒时的检测数值。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（）进程表示，计算资料采用χ2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

对比结果显示，观察组在麻醉有效率方面与对照组对比具有统计学意义P＜0.05，在恢复时间和手术时间上的对比无统计学意义P＞0.05；在不同时间点MAP、HR、RR、SpO2检测指标对比上，与麻醉前对比有统计学意义P＜0.05，两组之间同一时间点对比无统计学意义P＞0.05。见表1和表2。

3 讨 论

手法复位是骨科常见的手术，操作时产生的疼痛较大，患者往往由于麻醉效果不好，疼痛难忍而导致手术不能顺利进行。瑞芬太尼是阿片类强效镇静药物，见效快，药效强，恢复快，对肝肾损伤较小，麻醉效果理想。丙泊酚是短效静脉麻醉药物，适用于短小手术的麻醉，便于进行药量控制。本组研究中，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行骨折及关节脱位手法复位麻醉，减少了丙泊酚用量，麻醉效果好，取得满意效果。因此表明，瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位中的麻醉效果理想，值得推广应用。

表1 两组患者麻醉优良率、恢复时间和手术时间对比n，%，min

表2 两组患者各时间点MAP、HR、RR、SpO2对比（）

表2 两组患者各时间点MAP、HR、RR、SpO2对比（）

组别项目麻醉前3min麻醉后1min麻醉后3min麻醉后5min清醒时观察组MAP87.2±5.383.3±5.282.7±8.283.8±7.587.1±7.2 HR95.4±7.692.2±5.692.3±3.692.5±6.194.3±3.5 RR17.2±3.615.6±3.513.6±4.814.5±3.517.2±3.4 SpO298.4±1.597.6±5.697.8±3.297.9±2.198.5±2.4对照组MAP87.3±5.685.6±5.484.2±3.583.5±2.187.6±5.3 HR95.2±6.592.0±7.191.6±5.392.1±3.395.3±3.6 RR16.9±3.614.5±2.515.0±2.114.6±3.616.8±5.6 SpO298.6±1.696.5±1.696.2±2.397.5±1.398.1±1.2

[1] 付玉杰.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨科手法复位中的麻醉处理[J].中国实用医药,2012,7(21):150-151.

[2] 潘宏健.瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用[J].中国高等医学教育,2011(12):140-141.

[3] 郑春晖.瑞芬太尼复合丙泊酚对骨科手术患者炎性细胞因子的影响[J].中国现代医生,2010,48(33):55-55.

R683；R614

B

1671-8194（2013）24-0244-02