奥扎格雷钠联合血塞通治疗老年短暂脑缺血发作

郭献忠

（河南省扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300）

奥扎格雷钠联合血塞通治疗老年短暂脑缺血发作

郭献忠

（河南省扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300）

目的 研究奥扎格雷钠联合血塞通在治疗老年短暂脑缺血发作中的临床疗效。方法 将2011年1月至2012年3月入我院治疗的100例短暂脑缺血发作老年患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用奥扎格雷钠联合血塞通治疗，对照组采用血塞通治疗，比较两组患者的临床疗效，以及血液流变学情况。结果 两个疗程后，治疗组的总有效率为92.59%，显著高于对照组的78.26%；治疗后治疗组的全血黏度和血浆黏度均显著低于对照组，P＜0.05，红细胞积压两组患者无显著性差异，P＞0.05。结论 奥扎格雷钠治疗老年短暂脑缺血发作，明显改善血液流变学的作用，临床疗效明显。

短暂脑缺血发作；血塞通；奥扎格雷钠；应用

短暂脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种较常见的老年性疾病，是指由于微血管堵塞引起局部脑缺血，导致的短暂性损伤脑部功能或视网膜功能[1]。有文献报道，若对TIA患者不及时进行积极的治疗，30%以上将发展为缺血性脑梗死，严重威胁着老年患者的身心健康[2]。奥扎格雷钠在临床上常用于缺血性心脑血管疾病的防治，是主要的血栓素合成酶抑制剂，具有较强的抗血小板聚集和扩张血管作用[3]。血塞通具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用[4]。本研究对2011年1月至2012年3月入我院治疗的短暂脑缺血发作老年患者采用奥扎格雷钠和血塞通进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年1月至2012年3月入我院治疗的100例短暂脑缺血发作老年患者随机分成治疗组和对照组，所有患者均符合短暂脑缺血发作疾病诊断标准，均经彩超检查证实。其中治疗组54例，男32例，女22例，年龄60～78岁，平均年龄（70.23±5.92）岁，病程2～6d，平均病程（3.42±0.41）d，重度头晕伴频繁恶心和呕吐者23例，轻度头晕伴恶心呕吐者31例；对照组46例，男28例，女18例，年龄61～80岁，平均年龄（71.62±5.75）岁，病程1～6d，平均病程（3.01±0.39）d，重度头晕伴频繁恶心和呕吐者19例，轻度头晕伴恶心呕吐者27例， 两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面无显著性差异，无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组患者采用500mL奥扎格雷钠+血塞通（80mg+20mL）静脉点滴，每日1次。对照组采用500mL血塞通，静脉滴注（血塞通可以用250mL液体里静脉滴注），每日1次，5d 1个疗程，治疗期间均停用其他抗血小板凝集药物和血管扩张药物，两个疗程后比较两组患者的临床疗效，以及血液流变性情况。

1.3 疗效评定标准

所有患者均按短暂脑缺血发作临床神经功能程度评分标准判断疗效。治愈：神经症状和体征基本消失，评分＞75分；显效：神经症状和体征大部分消失，评分为50～75分；有效：神经症状和体征部分消失，评分为11～50分；无效或恶化：症状无明显变化，或治疗后症状和体征加重甚至演变为脑梗死，评分为0～10分。治愈率+显效率+好转率=总有效率。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以（）表示，组间进行t检验，计量资料组间进行χ2检验，P＜0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效情况比较

治疗组的总有效率为92.59%，显著高于对照组的78.26%，P＜0.05，治愈率为40.74%，显著高于对照组的23.91%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效情况比较（n，%）

2.2 两组患者血液流变学情况比较

由表3可以看出，治疗后治疗组的全血黏度和血浆黏度均显著低于对照组，P＜0.05，红细胞积压两组患者无显著性差异，P＞0.05。

表3 两组患者血液流变学情况比较（）

表3 两组患者血液流变学情况比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后与对照组比较，#P＜0.05

组别例数全血黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s)红细胞积压治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组545.45± 1.31 0.46± 0.15 t 0.0413.4970.4152.6930.0250.842 P 0.8420.0130.7840.0200.8380.031 (0.42± 0.04)*#对照组465.39± 1.29 (3.82± 1.03)*#1.89± 0.35 (1.21± 0.41)*#0.45± 0.08 (5.01± 1.52)* 1.91± 0.72 1.76± 0.79 0.43± 0.11

3 讨 论

短暂脑缺血发作是脑部出现的一种短暂的局部供血障碍导致脑局部神经或视网膜神经发生一过性障碍的综合征，临床表现为短暂性失语，感觉障碍或瘫痪症状，一般历时几分钟能自动恢复，有时会长达30～60min[4]。短暂脑缺血发作是发生脑梗死的预兆，约有1/4～1/2的患者5年内发生脑梗死[5]。目前认为短暂脑缺血发作的发病机制与脑内血栓调节机制有关，一般情况下，前列腺素G2和前列腺素H2在血栓素A2合成酶作用下合成血栓素A2，在前列环素I2合成酶的作用下形成前列环素I2，前者促使血小板聚集形成血栓，后者溶解血栓，维持动态平衡状态，一旦平衡被打破血栓素A2合成较多，血管内形成血栓就会引起短暂脑缺血发作。

另外，研究表明，在血小板聚集血栓形成过程中炎性因子都起着重要作用，炎性因子hs～CRP参与动脉粥样硬化、脑中风等疾病的发生，通常检测其血清水平来评估心脑血管疾病。血浆中的D-二聚体水平升高说明继发性纤溶活性增强，是用于血管疾病的诊断的重要指标之一。奥扎格雷钠能特异性抑制血栓素A2合成酶，从而减少体内血栓素A2的合成量，降低血栓形成的可能，且奥扎格雷钠能降低全血黏度和血浆黏度，抑制血小板的聚集。血塞通具有扩张外周血管、降低外周阻力的作用，同时具抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用。本研究将将2011年1月至2012年3月入我院治疗的100例短暂脑缺血发作老年患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用奥扎格雷钠联合血塞通治疗，对照组采用血塞通治疗，比较两组患者的临床疗效，以及血液流变学情况。治疗结束后，观察临床研究结果发现，使用奥扎格雷钠和血塞通联合治疗组治愈率和总有效率分别为40.74%和92.59%显著高于对照组的治愈率（23.91%）和总有效率（78.26%）。治疗后治疗组的全血黏度和血浆黏度均显著低于对照组，红细胞积压两组患者无显著性差异。

[1] 刘畅.通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗TIA发作52例临床观察[J].山东医药,2010,50(9):48-49.

[2] 肖素芹.血栓心脉宁片联合奥扎格雷氯化钠治疗短暂脑缺血发作疗效评价[J].中国误诊学杂志,2010,10(27):6619.

[3] 孟新生.老年人短暂脑缺血发作临床联合药物治疗体会[J].中国现代药物应用,2011,5(3):126-127.

[4] 贾志斌,李靖,李卫军.短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的研究[J].中国医药导刊,2010,3(5):16-17.

[5] 张太平.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(28):133-134.

R743.31

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1671-8194（2013）24-0181-02