利培酮与氟哌啶醇治疗精神发育迟滞伴有精神障碍的对照研究

陈晓玲

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

利培酮与氟哌啶醇治疗精神发育迟滞伴有精神障碍的对照研究

陈晓玲

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

目的 分析对比利培酮和氟哌啶醇治疗不同病程精神发育迟滞伴有精神障患者的疗效。方法 采集精神发育迟滞伴有精神障碍患者100例，占同期此类病人总数的50%，按不同用药分为1～3年病程和6～10年病程4组，每组25例，分别服用等量等周期的利培酮和氟哌啶醇，对4组患者治疗后的疗效进行比较。结果 利培酮治疗的25例病例，显效率分别为1～3年病程组88%，6～10年病程组72%，平均80%；另经氟哌啶醇治疗的25例病例中，显效率分别为1～3年病程组68%，6～10年病程组52%，平均60%，均低于利培酮对应组；且不同用药病例在不同病程中阴阳性症状量、一般病理症状量表分值及PANSS总分具有显著差异。结论 利培酮对治疗精神发育迟滞伴有精神障碍患者疗效优于氟哌啶醇。

利培酮；氟哌啶醇；精神发育迟滞伴有精神障碍；PANSS

利培酮是新一代强有力的D2拮抗剂，非典型药类[1]，可改善精神分裂症的阴、阳性症状[2]。氟哌啶醇是丁酰苯类药物，抗精神病药，可扩展应用于治疗急性思觉失调和狂妄症[3]。精神发育迟滞伴有精神障碍又称低能，多种原因引起的脑发育障碍综合征，以智能和心理功能发育停滞在一定阶段为特征[4]。PANSS是对不同类型精神分裂症状严重程度标准化测量工具。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采集2009年8月至2011年3月收入我院治疗的精神发育迟滞伴有精神障碍患者100例，占同期此类病人的50%，均排除脑器质性病，利培酮使用者选取50例，其中1～3年病程患者25例，年龄6～10岁，平均年龄（8±0.5）岁；6～10年病程25例，年龄13～21岁，平均年龄（17±1.5）岁；另氟哌啶醇使用者50例，同样分为1～3年病程和5～10年病程两组，两组其他条件均与利培酮组相同，各组按规定用药，比较疗效。

1.2 治疗方法

行利培酮治疗两组患者：用药起始一周剂量以每次2mg，2次/d；第二周加量到3mg，2次/d；第三周加量到每次4mg，2次/d；行氟哌啶醇治疗两组患者：用药起始一周剂量以每次3mg，3次/d；第二周加量至每次4mg，3次/d；第三周加量至每次5mg，3次/d，以上各组均在四周开始持续使用第三周剂量规范用药，总疗程为9周，期间不合并使用其他抗精神病类药物，但可依据具体情况短期使用苯二氮类镇静药物。

1.3 疗效观察[5]

对使用利培酮的两组患者和氟哌啶醇治疗的两组按不同病程时间的疗效进行有效率和PANSS量表评定对比，有效率按1～3年有效率、6～10年有效率和平均有效率进行对比，PANSS量表评定按量表总分、阴阳性量表和一般病理进行数据对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 9周实际治疗完成后，对使用利培酮的两组和氟哌啶醇的两组按不同病程有效率进行对比，治疗后利培酮的1～3年有效率88%、6～10年有效率72%以及平均有效率80%均明显高于使用氟哌啶醇的1～3年有效率68%、6～10年有效率52%以及平均有效率60%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同病程两种药物临床有效率比较

2.2 9周实际治疗完成后，对使用利培酮的两组和氟哌啶醇的两组按不同病程PANSS量表评分进行对比，分为量表总分、阳性量表、隐性量表和一般病理4部分，而利培酮两组病程结果均显著低于氟哌啶醇两组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同病程两种药物PANSS量表比较

3 讨 论

近年来，社会人群生活压力日渐加重，精神发育迟滞伴有精神障碍疾病存在遗传因素，加之各种接踵而来的其他因素，导致该病青少年的生长发育中逐渐呈上升趋势[6]，临床中以轻、中度发育迟滞常见，对社会及家庭的影响和危害较大。该病又称低能或精神发育不全综合征，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍综合征[7]，以智能和各种心理功能发育停滞在一定低能阶段为特征，可伴有其他精神类障碍，攻击行为多、思维贫乏及迟滞，群居环境下更易发病。而对于精神发育迟滞伴有精神障碍疾病的用药也逐渐被重视[8]。其中利培酮和氟哌啶醇是目前使用率较高的两种药，利培酮是苯并异恶唑衍生物的一种，是氟哌啶醇的衍生药物，适用于各类精神分裂症，新一代强有力的D2拮抗剂，非典型药类，可以改善精神分裂症的阴、阳性症状，先可扩展治疗情感失常精神类症状。氟哌啶醇是丁酰苯类药物，常用抗精神病药，可扩展应用于治疗急性思觉失调和狂妄症。

在用药剂量方面，部分患者为儿童或青少年发育时期，身体各方面未发育成熟，药物副作用可为其带来一定不良影响，而利培酮的每天使用量明显低于氟哌啶醇的使用，周期却比氟哌啶醇长，可以降低药物的毒副作用对患者身体的损害。再根据上述结果中得出的数据，表1中可见治疗9周后，利培酮的1～3年有效率88%、6～10年有效率72%以及平均有效率80%均明显高于使用氟哌啶醇的1～3年有效率68%、6～10年有效率52%以及平均有效率60%；表2中PANSS量表评分可见，使用利培酮的1～3年病例和6～10年病例量表总分、阳性量表、隐性量表和一般病理的具体数值均显著低于氟哌啶醇两组，且以上数据均符合各参考文献中已论证的结果，综合表1和表2的实验数据，利培酮的使用优势显而易见，使用剂量小，周期长，副作用小，治疗后复发精神疾病率相对较低，目前已逐步成为治疗精神发育迟滞伴有精神障碍疾病的首选药，值得大力推广。

[1] 傅美晶,周晓明,富玲凤.利培酮与氟哌啶醇治疗精神发育迟滞伴有精神障碍的对照研究 [J].中国民康医学,2011,23(17):30-31.

[2] 王燕,刘铭涛.精神发育迟滞伴发精神障碍40例临床分析[J].中外医学研究,2012,10(4):124-125.

[3] 孙林,何小平,汪玉梅.利培酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症依从性对照研究[J].中国医药指南,2008,8(14):55-56.

[4] 陈正,诸索宇,闻晖,等.利培酮合并氯硝西泮口服与氟哌啶醇肌注后换利培酮口服治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究[J].上海精神医学,2010,22(6):123-125.

[5] 刘锟,刘云,宁南义,等.利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期激越行为疗效的随机对照研究[J].中国医药导报,2012,21(35):78-79.

[6] 张映虹.张超,邱亚峰.利培酮与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症对照研究[J].临床医学,2010,2(6):122-123.

[7] Maher AR,Theodore G.Summary of the comparative effectiveness re-view on off-label use of atypical antipsychotics[J].J Manag Care Pharm,2012,12(4):31-33.

[8] Chatterjee A,Chakos M,Koreen A,et al.Prevalence and clinical correlates of extrapyramidal signs and spontaneous dyskinsia in never-medicated schizophrenic patients[J].Am J Psychiatry,2011, 168(5):511-521.

R749.93

B

1671-8194（2013）24-0228-02