温肾化饮方对阳虚水泛型心力衰竭患者6min步行试验的影响

王志斌 郝 鑫

（山东省寿光市中医医院，山东 寿光 262700）

温肾化饮方对阳虚水泛型心力衰竭患者6min步行试验的影响

王志斌 郝 鑫

（山东省寿光市中医医院，山东 寿光 262700）

目的 观察温肾化饮方对阳虚水泛型心力衰竭患者6min步行试验的影响。方法 将66例阳虚水泛型心力衰竭患者随机分为两组，治疗组在常规西药基础上加用温肾化饮方，对照组应用常规西药治疗，两组均观察4周。结果 治疗组在改善慢性心力衰竭患者6min步行试验方面疗效明显优于对照组，且两组均未见明显不良反应。结论 温肾化饮方可明显改善慢性心力衰竭患者心功能并提高患者生活质量，是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。

温肾化饮方；慢性心力衰竭；6min步行试验

心力衰竭是各种心血管疾病发展至一定严重程度而出现的一系列的症状和体征，阳虚水泛是心力衰竭的主要中医证型，多因心病日久，心阳虚衰，无以温养心脉，心脉瘀阻所致。6min步行试验可以客观的反映患者的活动能力，安全性高，西方发达国家已逐渐采用6min步行试验（6MWT）测试患者的心肺功能[1-3]，但在我国应用尚少。基于此，笔者应用温肾化饮方治疗阳虚水泛型心力衰竭，并观察对6min步行试验的影响，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月至2012年10月的心力衰竭患者66例，随机分为两组，治疗组34例，男20例，女14例，心功能Ⅱ级患者16例，心功能Ⅲ级患者18例；对照组32例，男19例，女13例，心功能Ⅱ级患者13例，心功能Ⅲ级患者19例。所有患者年龄均在40～79岁，平均年龄（61± 6.9）岁。入选患者年龄、性别、病程、症状、体征及心功能分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

中医阳虚水泛辨证标准参照中国医药科技出版社2002年出版的《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》制定。

1.3 方法

①治疗方法：对照组给予地高辛、利尿剂、ACEI等常规西药治疗。治疗组在常规西药的基础上加用温肾化饮方治疗。2组均服药4周，4周后观察患者临床疗效及不良反应。②6min步行试验测定方法：在病情的许可下，患者在我科病房的平直走廊进行测试，让患者或家属用秒表计时，并记录360s内患者所步行的总距离；治疗期间6MWT测试总数不少于3次。

1.4 统计学方法

运用SPSS16.O统计软件进行资料统计分析，采用组内前后对照与组间对照，计量参数以平均数±标准差表示，采用t检验。

2 结 果

两组治疗前后6min步行试验结果，见表1。

表1 两组治疗前后6min步行试验结果

3 讨 论

6min步行试验是在1985年由Guyatt提出的，具有简单、易行、重复及安全性好，易为广大患者接受的特点。6min步行试验适应用中、重度心力衰竭和年老体弱的心功能评价，近些年已广泛应用于评估慢性心力衰竭患者的心脏功能。

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的最终表现，中医学作为祖国的传统医学，在治疗慢性心力衰竭方面具有良好的疗效。阳虚水泛是慢性心力衰竭的主要病机，阳虚为本，水停为标。心为全身气血运行之中心，心阳虚则运血无力，每易形成血脉瘀滞，心阳无以宣通，复伤心阳，血积日久则化水，而水停的病机不仅在心，也关乎他脏。

温肾化饮方以桂枝、附子为君，用以温通经脉，助阳化气，且现代药理研究表明桂枝具有扩血管、抗凝、抑制血小板聚集、抗病原体等作用，能明显增加冠脉流量，改善冠脉循环[4]，附子能够降低血管阻力，增加血流量，尤以增加冠状动脉血流量为显著，增加缺血心肌供血供氧，从而增加耐缺氧能力。方中桑白皮、葶苈子、党参、茯苓为臣，桑白皮、葶苈子泻肺中痰饮；党参益气养心，针对心力衰竭的病理环节“痰、饮、瘀”；茯苓利水渗湿，使水邪由小便而去。丹参、白术、白芍、生姜为佐，丹参活血祛瘀，截断恶性循环；白术健脾蠲饮以除生痰之源；白芍用意有三：一者利小便以行水气；二者合甘草柔肝缓急止痛；三者制桂附燥热，防利水伤阴；生姜既助附子温阳散寒，又合白术宣散水湿。甘草调和诸药为使。

本试验结果表明，在常规西药基础上加用温肾化饮方在改善慢性心力衰竭患者6min步行试验的结果方面疗效明显优于对照组，提示本方有明显改善慢性心力衰竭患者心功能及提高患者生活质量的作用，是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。

[1] Atchley AE,Kitzman DW.Myocardial perfusion,function,and dyssynchrony in patients with heart failure:baseline results from the single-photon emission computed tomography imaging ancillary study of the Heart Failure and A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise TraiNing(HF-ACTION)Trial[J].Am Heart J,2009,158(4):S53-S63.

[2] Anker SD,Comin Colet J,Filippatos G,et a1.Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency[J].N Engl J Med, 2009,361(25):2436-2448.

[3] Flynn KE,Lin L,Ellis SJ,et a1.Outcomes,health policy,and managed care:relationships between patient-reported outcome measures and clinical measures in outpatients with heart failure[J].Am Heart J,2009,158(4):S64-S71.

[4] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2001.

The Effect About 6 Minutes Walk Test of Formulas of Wenshenhuayin For Chronic Heart Failure Patients of Edema Due to Yang Insufficiency

WANG Zhi-bin, HAO Xin

(Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shouguang 262700, China)

Objective To research the effect of formulas of Wenshenhuayin on patients with heart failure of edema due to yang insufficiency. Methods 66 patients were divided into treatment group and control group,the treatment group were given routine Western medicine and formulas of Wenshenhuayin, control group were only given routine Western medicine,the observation time was 4 weeks. Result The curative effect of improving the result of 6 minutes walk test of treatment group was significantly better than control group,and there were no untoward effect of the two groups. Conclusions Formulas of Wenshenhuayin can improve the heart function and quality of life of chronic heart failure patients and it is the effectual formulas for chronic heart failure.

Formulas of Wenshenhuayin; Heart Failure; 6 minutes walk test

R541.6

B

1671-8194（2013）24-0019-02