新护士工作责任心培养及效果评价

沈月秀，章粉莲，舒晓庆

（长兴县人民医院，浙江长兴 313100）

从心理学角度讲，责任心是“大五”人格的一个维度，是个体对自我应负责任的自觉意识与积极履行的行为倾向［1］。Norman是第一位采用“责任心”一词作为人格的一个因素来研究的［1］。作为刚进医院工作的新护士，正处于职业人格形成的关键时期，责任心高低决定其护士生涯的工作态度和职业发展，关乎病患的生命和安全。如何从心理学角度培养新护士责任心，是护理管理者值得重视的问题。鉴此，笔者在2009～2011年对本院136名新上岗护士进行提高工作责任心研究，旨在探讨培养新护士责任心的方法，为促进新护士责任心的提高提供依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组136 人，均为女性，年龄19～25岁，平均（21.87±2.41）岁；学历：中专37人，大专72人，本科27人；独生子女84人，占61.8%。

1.2 培养方法

1.2.1 岗前培训 在新护士岗前培训中，除常规培训内容，增加了责任心培训课程，如责任心及其结构、责任心与自尊心、责任归因与工作绩效、临床护士责任心的培养与实践、责任意识与护理安全等。培训目标：认知上懂得承担责任的重要性及不负责任的后果，情感上敬佩做事认真负责的人，行为上勇于承担责任，做到对自己所做的每件事都尽心尽职地完成。通过培训，为新护士到临床科室的行为训练打下基础。

1.2.2 导师制带教 各科室挑选护师以上职称、工作责任心强的责任护士作为新护士的带教导师，负责对新护士进行个性心理、工作态度、行为习惯、专业理论、思想动态、沟通能力、业余生活等方面的指导和帮助。

1.2.3 座谈与演讲 每季度召开新护士座谈会，邀请临床工作表现好、责任心强的优秀护士长参加，和新护士一起座谈，要求每位新护士谈对责任的理解。在1年的带教周期内，组织1 次围绕责任、安全的演讲比赛，唤起新护士的责任意识，激发责任感。

1.2.4 沟通与谈心 护理部收集新护士各方面的表现，对缺乏责任心、工作不认真、经常发生差错过失的新护士有针对性地谈心教育，使其懂得责任心的培养必须从细节做起，做事负责任意味着主动承担责任，注重结果，没有任何借口。

1.2.5 目标训练法 从行为规范、规章制度、岗位职责、护理安全等方面制定细则，每季度由带教导师根据目标要求对新护士进行考评。

1.2.6 任务分配法 实施新护士分管床位。根据上岗时间的长短，结合评估新护士的工作能力，安排新护士循序渐进分管患者。带教导师督促检查新护士分管患者的工作质量。

1.2.7 习惯训练法 要求新护士记录工作日志，对工作进行得失小结。如果新护士工作职责落实到位，当天可以不必填写；如果出现差错过失或工作延误，要求一定要填写。带教导师监督日志记录情况，护士长每周1次在晨会上点评新护士工作职责落实情况。

1.3 评价工具及方法

1.3.1 评价工具 采用员工工作责任心问卷［2］对新护士进行测评。问卷由6维度23条目组成，包括计划性6条目、自律性4条目、承担责任4条目、合作性3条目、公德心3条目、助他性3条目。各条目用Likert 5级计分，0为完全不对，1为基本上不对，2为一般，3为基本上对，4为很对。总分0～92分，＜23分为责任心水平很低，23～46分为较低，47分～69分为中等，＞69分为责任心高。该量表各维度的内部一致性系数都在0.60以上，分半信度系数在0.50以上，对问卷的信效度考察表明，该量表具有较好的信度和效度［2］。

1.3.2 评价方法 分别于2009年6月、2010年6月及2011年6月对当年毕业的新护士进行责任心问卷测评，共发放问卷136 份，有效回收率100%；分别 于2010年6月、2011年6月 及2012年6月对上一年毕业的护士再次行问卷测评，在这一周期中，有10 名护士辞职或辞退，共发放问卷126份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 采用自身前后对照的方法。所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

新护士责任心培养前后员工工作责任心问卷测评情况：培养前21～79 分，平均（54.9±9.38）分；培养后23～86分，平均（64.6±10.02）分。新护士培养前后责任心水平比较见表1。

表1 培养前后新护士责任心水平比较（例）

3 讨 论

3.1 责任心形成机制和影响因素 护士工作责任心是一种自觉地把份内事做好的重要人格特征［3］。护士工作责任心的结构包括责任认知、责任情感、责任意志、责任行为四个因素［4］。在一定的认知基础上形成了强烈的责任感，就会推动责任行为，并强化认知。Strauser和Keim［5］提出的职业人格发展模型认为，个体的职业人格具有可塑性，在整个职业生涯中都可以得到调整、发展。个体通过观察学习获取来自外界的信息，并内化为自己的人格结构，从而指导行动。研究显示，家庭教育、社会消极因素等影响着职业学校学生的责任心［6，7］，使年轻护士责任担当意识薄弱，很少考虑自己应负的家庭和社会责任。

3.2 加强新护士责任心培养的重要性 责任心及其培养是近年来心理学中关注较多的一项研究课题［8］。在医疗服务中，责任心是医护从业者重要的人格特质。作为日夜守护在患者身旁的护士，责任心更是维系着患者的生命和安全［9］。责任心又是人格的一个方面，培养责任心就是培养健全人格的人［6］。新入职护士因自身角色发生改变，职业人格尚未定型，具有较大的可塑性，是责任心培养的良好时机。本组126名新护士虽学历层次不一，但责任心水平的测评结果表明，刚毕业时工作责任心呈现中等偏下水平，经过责任心教育和培养，责任心水平呈增高趋势。

3.3 责任心培养途径

3.3.1 教育培训是基础 责任心培养首先是一个心理学意义上认知与情感的获得问题，是可以通过专门的教育培训增强主体的责任认知［10］。护士的责任认知程度受本人对护士角色理解的影响。教育培训的引导作用，能使护士了解自身的职责和角色功能，知道自己对护理工作所负有的责任，了解责任的意义所在［4］。通过职业培训、沟通座谈等形式，可以促使新护士尽快进入角色，并使其明确履行职责是职业的需要，是作为一名护士所必须做到的。

3.3.2 榜样作用是动力 优秀带教导师的职业素质影响新护士的职业人格［11］。导师以身作则及高度的责任心会促进新护士良好护理行为的建立［12］。当个体在一个有着相关诱因的责任情境中活动时，就会自觉不自觉地受到榜样行为的影响，进而产生责任行为［10］。本研究显示，一方面，新护士一入职就在一对一导师的带教下工作，导师的言行对新护士起到引领作用，成为新护士观察学习的榜样；另一方面，新护士的导师作为良好的社会支持系统可以为新护士提供物质支持、信息支持和精神支持［13］，从而提高新护士的自信心、主动性和责任感。

3.3.3 制度和监管是保证 制度的落实和监管是责任心培养很重要的方面。根据新护士的工作能力，制定工作职责，使责任明确，并监督其落实情况，让新护士“在事上磨练”，培养良好的工作习惯，让其真正过上负责任的生活，是培养责任心的重要方法［8］。本研究通过季度考评、分管床位、记录日志等方法，对新护士责任行为的建立起到了积极的促进作用。

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