硝苯地平缓释剂、咪哒普利、坎地沙坦、贝那普利治疗1～3级高血压病的疗效和安全性比较

叶 露

南昌市第三医院，江西南昌 330009

临床上正确选择安全、有效的药物对控制病人的血压，延缓疾病的发展以及减少并发症等方面具有重要的意义[1]，为了比较硝苯地缓释剂、咪哒普利，坎地沙坦，贝那普利治疗1～3级高血压病的疗效和安全性。该研究选择该院2011年6月—2012年6月期间收治的240例1～3级高血压病病人，随机分为4组，分别给予硝苯地平缓释剂、咪哒普利、坎地沙坦、贝那普利治疗，以选择疗效更好，安全性更高的药物，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的240例1～3级高血压病人，随机分为4组：每组各60例，根据治疗药物分为硝苯地平组，咪哒普利组，坎地沙坦组与贝那普利组，240例病人中男136例，女104例，年龄47～72 岁，平均年龄（62.5±15.4）岁；病程2～22 年。

1.2 诊断标准

所有病人均符合《中国高血压防治指南》，未经治疗的高血压病人，门诊2次平均血压收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：所有入选者均经本人同意，愿意配合该次研究，符合高血压诊断标准，且为1～3级高血压，均为原发性高血压。排除标准：病人伴有严重的肝、肾疾病、心肌病、先天性心脏病和恶性肿瘤等，同时排除继发性高血压、急性心脑血管事件的发生及对该实验药物有明确禁忌症以及过敏反应史病人、依从性差的病人。

1.4 治疗方法

①硝苯地平组治疗方法：该组60例病人均给予10 mg硝苯地平剂，1次/d；疗程1个月。②咪哒普利组治疗方法：该组60例病人均给予5 mg咪哒普利，1次/d；疗程1个月。③坎地沙坦组治疗方法：该组60例病人均给予4 mg坎地沙坦，1次/d；疗程1个月。④贝那普利组治疗方法：该组60例病人均给予10 mg贝那普利，1次/d；疗程1个月。

1.5 观察指标

对所有病人治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行测量，同时对所有病人不良反应进行记录。

1.6 疗效判定

舒张压下降＞15 mmHg以上或者下降到正常值为显效；舒张压下降10～15 mmHg为有效；舒张压下降＜10～15 mmHg为无效。

1.7 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

将4组治疗效果进行分析比较，硝苯地平组与咪哒普利组总有效率分别为86.67%、85.0%，明显高于坎地沙坦组、贝那普利组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 4组高血压病人治疗1个月后疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

比较4组高血压病人不良反应，咪哒普利组不良反应率为6.67%，明显低于其它3组，差异有有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 4组高血压病人不良反应比较[n（%）]

3 讨论

高血压作为常见的心血管综合征是临床的常见病[2-3]，据相关文献报道[4]，目前我国高血压病人已经超过2亿，并且随着人口老龄化的加剧，高血压病人数以1000万/年的速度递增[5]，高血压与冠心病、心力衰竭等疾病的发生有着紧密的联系，尤其是老年病人，如果血压得不到长期有效的控制，极易导致全身小动脉病变，进而引发动脉粥样硬化，最终损害到病人心、脑、肾等靶器官和并引发多种并发症[6]。

咪达普利是一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，其特点是长效、高效，具有高度特异性，其药物作用是口服吸收后经肝脏去酯化转变成活性代谢产物咪达普利拉，达到抑制ACE活性而起到降压作用。硝苯地平是一种钙拮抗药物，它通过扩张冠状动脉[6]，使冠脉血流量增加、血管平滑肌松弛，进而提高心肌对缺血的耐受性，另外能使外周血管阻力降低，周围小动脉扩张，最后可有效的控制血压。坎地沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，贝那普利是临床常用的一线抗高血压药，研究结果显示，从4组病人分别采用硝苯地平缓释剂、咪哒普利、坎地沙坦、贝那普利治疗后效果显示，硝苯地平组与咪哒普利组总有效率分别为86.67%、85.0%，明显高于坎地沙坦组、贝那普利组，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），比较4种药物的不良反应率，分别为16.67%，6.67%，15.0%，15.0%，咪哒普利组不良反应率明显低于其它3组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示4种药物均可有效控制血压，硝苯地平组与咪哒普利控制血压的效果好于坎地沙坦与贝那普利，同时，咪哒普利具有更高的安全性，病人耐受性较好，可作为降压的首选。

[1]王文.以钙拮抗剂为基础的联合方案适用于中国高血压治疗《中国高血压综合防治研究》的设计背景和依据[J].中华高血压杂志,2008:16(12):1059-1061.

[2]Shin C,Abbott RD,Lee H,et al.Preyalence and correlates of orthostatic hypotension in middle-aged men andwomen in Korea:the Korean Health and Genome Study[J].J Hum Hypertens,2004,18:717-723.

[3]王如兴,蒋文平.氨氯地平L型钙通道阻滞剂作用以外的血管生物学特性[J].中国临床康复,2006,10(45):142-144.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[5]薛丽,欧阳迎春,李刚,等.氨氯地平合用阿托伐他汀钙对高血压及血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2009,29:238-240.

[6]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(上)[J].心脑血管病防治,2009,9(1):1-5.