品管圈模式对血液透析患者实施健康教育的效果观察

刘 萌，吕 晓，刘慧松

品管圈模式是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［1］。我院护理部于2011年进行品管圈活动的推行工作，通过尝试在护理人员中推行品管圈活动，以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善护理质量的工作方法，使员工轻松愉快的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。随着透析技术的日益完善，患者对护理的要求已不仅仅满足于护理技术服务，同时希望护理人员为其传授预防保健及饮食健康方面知识，为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求，也是护理模式转变所必需的，唤起维持性血液透析患者对治疗的信心，加强了护患关系，使患者主动参与健康模式中，提高遵医行为，减轻患者的心理压力，提高透析患者的生活质量。我院血液净化中心于2011年对维持性血液透析90例患者进行品管圈模式健康教育效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院血液净化中心维持性血液透析患者90例，其中男52例，女38例;年龄27～78岁，平均51岁;透析时间≥3个月，每周3次规律透析，4h/次。均对本研究知情同意，意识清醒，能配合护理人员进行健康教育;排除危重症患者和精神障碍者。

1.2 实施方法 以护士长作为圈长采取QCC的方式提出需要解决的3个问题 (每季度1个)，分别为急诊血液透析次数、血管通路血流量达标率及穿刺成功率、透析前高钾血症发生率。品管圈成员及活动安排圈员有10名，每月活动1～2次，1～1.5h/次，然后将每个问题按QCC的方法写出详细的计划书，由圈员参与讨论，加强圈员对品管圈模式的进一步熟悉与掌握，完善计划，考虑实施的可行性以及预计的困难。在圈长的带领下按照完善的计划书进行计划的实施，每月的圈会全体圈员进行充分的讨论，在采取大多数人意见的基础上进行修改、完善、提出解决措施再实施。

1.3 评价方法 通过采取品管圈模式对患者实施健康教育，比较实施前半年 (2010年7月—2010年12月)与实施后半年的时间内 (2010年12月—2012年5月)因体质量增长过多而加急诊血液透析次数、血管通路血流量达标率及穿刺成功率、透析前高钾血症发生率。

1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施前半年 (2010年7月—2010年12月)与实施后半年的时间内 (2010年12月—2012年5月)透析期间体质量增长超过干体质量5%的例次、透析前高钾血症例次比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 实施品管圈模式前后评价指标的比较 (例)Table 1 Comparison of evaluation index between two groups before and after the implementation of quality control circle mode

3 讨论

3.1 品管圈活动有效提高血液透析患者健康教育的依从性护理人员可以做到对住院患者的24h监护和护理，而血液透析患者属于居家透析，每周来院透析3次，4h/次。对于健康教育的依从性远不如住院患者，采取品管圈活动后，使护理人员有了参与管理意识和欲望，通过共同参与管理从而形成良好的上下一体感［2］。健康教育的依从性有了提高，因体质量增长过多而急诊血液透析的患者及透析前高钾血症发生率都有所下降，患者生活质量提高，患者满意度提高。

3.2 品管圈活动有效提高血液透析室护士参与管理的意识品管圈活动适合护理工作中开展，护理人员为一线工作人员，我院护理人员已有开展持续护理质量改进工作的基础，对实施品管圈的工作流程并不陌生，这个群体所提出的计划、工作方式、实施、改善都是有利于护理工作流程，由基层而来的流程以及工作方式更有利于执行和提高健康教育效果，可以提高护理人员积极性从而提高管理效果。

3.3 品管圈活动提供了更多灵活有效的工作方式 我院血液透析室采取品管圈模式实施健康教育经过每个圈员的参与、讨论、实施和完善形成了几个对提高健康教育行之有效的工作方式，例如圈员提出的护士相对固定患者采取跟踪式健康教育、24h负责制责任护士以及加强家属的健康教育等方法，增进了患者的遵医行为、健康教育的有效率和血管通路血流量达标率及穿刺成功率，得到护理人员、患者、家属的一致认可，并对以后血液透析室的管理工作得到更多的启示。

3.4 品管圈活动有效提高血液透析室护士的工作积极性 基层人员共同参与管理，充分调动基层护理人员的积极性，发挥其管理潜能，加强上下级沟通［3］，同时促使护士熟悉掌握患者病情及病例和大量的学习材料，提高了护士的学习积极性［4］，更新了护理理论知识水平和血液透析的业务素质，使护士加入到管理患者的工作中，做到快乐工作、工作快乐，护理工作质量得到提高。

维持性血液透析患者采用品管圈模式可以更大的发挥和挖掘护理团队管理、成员间的相互协作精神及增加血液透析室护理人员的工作热情，以持续质量改进的健康教育方式提高维持性血液透析患者健康教育的有效率，增加了患者满意度，护患关系更加和谐。

1 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果 ［J］.护理管理杂志，2007，7(5):55-56.

2 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究，2008，22(4):1103-1104.

3 张凤玲，陈嫩.健康宣教在护理工作中的重要性［J］.中国社区医师，2009，11(7):133.

4 谢文，周凤婵，郑志惠，等.品管圈活动在护理质量管理中的作用［J］.护士进修杂志，1999，14(12):15216.