盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

郁香菊

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一组以气流受限为主要临床表现的肺部疾病，具有进行性发展趋势。导致COPD的原因很多，其中以空气污染及吸烟为主，近年来发病率逐年增长。同时，由于老年患者支气管纤毛功能退化及肺功能减退，临床表现以进行性加重性呼吸困难为主，严重影响患者预后的生活质量。本文对49例就诊于我院的COPD患者采用盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月—2011年8月就诊于我院的COPD患者98例，其中男64例，女34例;年龄48～77岁，平均 (45.5±12.8) 岁; 病程 2～39年，平均 (18.3±7.5)年。将其随机分为研究组和对照组，各49例，两组患者年龄、病程等一般临床具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均嘱以戒烟，远离存在粉尘污染的环境，给予支气管舒张剂 (特布他林)、糖皮质激素 (布地奈德)治疗。研究组在此基础上联合盐酸氨溴索及黄芪注射液治疗。盐酸氨溴索 (天津药物研究院药业有限责任公司生产;批准文号:国药准字H20041473)30mg加入0.9% 氯化钠溶液200ml中，静脉滴注，2次/d。黄芪注射液 (哈尔滨圣泰制药股份有限公司生产;批准文号:国药准字Z23020820)60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1次/d。治疗周期均为14d。

1.3 观察指标 观察患者体温、血压变化，记录呼吸频率、深度及听诊肺部啰音，记录两组治疗前后1s容积呼气容积(FEV1)/用力肺活量 (FVC)，第1s容积呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值)，动脉氧分压 (PaO2)，动脉二氧化碳分压 (PaCO2)。

1.4 疗效判定标准 显效:咳嗽次数显著减少，甚至无咳嗽，痰量无或＜5ml/d，容易咳出，肺部啰音消失;有效:咳嗽次数减少，咳嗽不影响患者正常生活，痰量＜15ml/d，肺部啰音＜10%;无效:咳嗽及咳痰无改善，甚至加重，肺部啰音布满双肺，患者生活质量较差。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后观察指标比较 治疗前两组患者FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);治疗后两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 两组疗效比较 研究组显效81.6% (40/49)，有效14.3% (7/49)，无效 4.1% (2/49)，总有效率为 95.9%(47/49); 对照组显效 71.4% (35/49)，有效 18.4% (9/49)，无效10.2%(5/49)，总有效率为89.8%(44/49)。两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组治疗前后观察指标的比较Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

3 讨论

COPD主要由于患者支气管黏膜破坏，出现黏膜细胞变性、坏死，甚至脱落，导致纤毛倒伏、部分脱落，功能丧失［1］。肺气肿变性多为肺部过度膨胀，导致肺组织弹性减低，肺扩张及恢复能力变差，出现肺泡腔破坏。最终导致肺部血液供应不足，氧气交换不充分，导致机体缺氧，血压黏稠度增加，加重缺氧和二氧化碳潴留，导致机体出现一系列继发性损害症状［2］。

盐酸氨溴索具有显著的清除自由基、降低气道高反应性作用，同时还可以抑制炎症细胞释放炎症递质，达到很好的抗炎作用，从而减少肺部损伤［3-4］。黄芪注射液可以显著扩张血管，改善肺部血液供应，同时该药具有较好的抗自由基的作用，可以起到稳定细胞膜结构稳定性，提高心肌细胞线粒体功能，从而起到降低血液黏度、防止血栓形成的作用［5］。研究发现，黄芪注射液还具有较好的抗炎和舒张支气管作用，对于改善COPD症状效果显著［6-7］。

本研究结果表明，研究组患者加用盐酸氨溴索及黄芪注射液后，与对照组比较，PaO2显著增高，PaCO2迅速降低，机体缺氧症状明显改善，具有显著性差异。研究组疗效显著优于对照组。由此可见，盐酸氨溴索联合黄芪注射液对治疗肺部疾病有很好的价值。

1 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结合与呼吸杂志，2002，25(8):453.

2 张桦，张艳.盐酸氨溴索氧动力雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察和护理 ［J］.实用临床医药杂志，2011，15(18):59-60.

3 敬晓，王小慧.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺疗效观察［J］.现代临床医学，2008，34(3):179-181.

4 刘军芬，肖冬英.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(12):2002.

5 胡云，杨常清.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，26(10):698-699.

6 胡祝连，刘飞.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究 ［J］.中国医药指南，2012，10(15):469-470.

7 王岫峥，王丽媛.慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10):1820.