慢性支气管炎(喘息型)的治疗体会

王卫兵

（江苏省泰州野徐卫生院，江苏 泰州 225326）

慢性支气管炎(喘息型)的治疗体会

王卫兵

（江苏省泰州野徐卫生院，江苏 泰州 225326）

目的 探讨慢性支气管炎(喘息型)的治疗方法与效果。方法 选择慢性支气管炎(喘息型)患者60例，根据首次挂号单双号分为治疗组与对照组，各30例，对照组予左氧氟沙星治疗，治疗组在对照组的治疗基础上予布地奈德溶液雾化吸入治疗。结果 对照组有效率为60.0%，治疗组的有效率为83.3%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者咳嗽、头晕、口干症状评分对比无明显差异，治疗后均明显下降(P＜0.05)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 雾化吸入布地奈德已成为治疗慢性支气管炎(喘息型)的重要手段，见效快，能有效缓解症状，在临床中值得推广。

慢性支气管炎喘息型；布地奈德溶液；雾化吸入治疗

慢性支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症，在临床比较多见，多发生于中老年人。喘息的症状及体征相似，但病因却有多样性[1]。当气温骤降、呼吸道小血管防御功能下降等利于致病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、黏液分泌增多有利感染；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；过敏因素也有一定关系[2,3]。其临床表现主要为咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状，重症患者可出现紫绀、心功能不全、意识障碍甚至昏迷，导致严重预后[4]。本文为此具体探讨了慢性支气管炎(喘息型)的治疗方法与疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选择2011年12月至2012年12月我院收治的慢性支气管炎(喘息型)患者60例，入选标准：符合慢性支气管炎(喘息型)的诊断标准；查体肺部有喘鸣音；为喘息发作的急性期；有咳、痰、喘症状；入院时病程＜1周；治疗前无使用本文相关药物；无个人过敏史及家族过敏史；患者知情同意。其中男33例，女27例；轻度者40例，中度者15例，重度者5例；年龄最小48岁，最大76岁，平均年龄（55.26± 0.32）岁；病程最短1年，最长6年，平均病程（3.26±0.33）年。根据首次挂号单双号分为治疗组与对照组，各30例，两组的性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：予左氧氟沙星(第一三共制药(北京)有限公司) 4mg口服，每晚顿服。治疗组：在对照组的治疗基础上予布地奈德溶液(山东鲁南贝特制药有限公司)1mL+生理盐水3mL，同时予氧驱动雾化装置面罩给氧，氧流量2L/min，时间15～20min，1日2次。两组都治疗7d。

1.3 观察指标

①疗效标准：显效：咳、痰、喘症状明显改善，肺部体征减轻；有效：咳、痰、喘症状有所改善，肺部喘鸣音或哮鸣音减少；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变甚或加重。②两组在治疗前后进行咳嗽、头晕、口干等症状的评分，评分越高，症状越重。

1.4 统计方法

采用SAS9.0软件进行分析，采用方差分析和t检验等，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 两组有效率对比

对照组有效率为60.0%，治疗组的有效率为83.3%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组有效率对比(n，%)

2.2 两组症状评分对比

治疗前咳嗽、头晕、口干症状评分无明显差异，治疗后均明显下降(P＜0.05)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状评分对比[()，分]

表2 两组症状评分对比[()，分]

组别例数(n)咳嗽头晕口干治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组302.89±0.110.56±0.112.46±0.180.62±0.332.41±0.230.58±0.09对照组302.88±0.091.00±0.122.47±0.201.36±0.382.42±0.001.06±0.08 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

慢性支气管炎(喘息型)在中老年人呼吸道疾病中的发病率较高，多发病于11月[5]。近年来由于各种因素的影响，慢性支气管炎(喘息型)的发病趋于增多，严重影响着中老年人的生存质量。同时很多患者呼吸功能下降，支气管、支气管管腔相对狭窄，喘息急性发作可造成病情加重，甚至危及生命[6]。

在慢性支气管炎(喘息型)的治疗中主要选择抗生素、平喘、祛痰等药物，糖皮质激素静脉用药疗效较好，但不良反应较大。雾化吸入疗法将药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位，起效快，不良反应比较少[7]。有报道显示吸入治疗也对哮喘有效，对毛细支气管炎及喘息样支气管炎均有良好的效果，且用药量小，简便易行[8]。本文对照组有效率为60.0%，治疗组的有效率为83.3%，治疗组明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者咳嗽、头晕、口干症状评分无明显差异，治疗后都有明显下降(P＜0.05)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

行雾化吸入时，要辅以拍背以利痰液排出，必须专人守护。同时保持室内空气新鲜，多喂患者喝温开水，保持呼吸道湿润[9,10]。加强体育锻炼，提升患者自身抵抗力也非常重要[11]。

总之，雾化吸入布地奈德已成为治疗慢性支气管炎(喘息型)的重要手段，其见效快，能有效缓解症状，在临床中值得推广。

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:312.

[2] 孙诗烯.普米克令舒混悬液吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中日友好医学院学报,2005,19(6):347.

[3] 蔡迎庆,徐孝华,王美林.氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗急性喉炎36例效果观察[J].中国交通医学杂志,2005,19(6):674.

[4] Lee J,KwonW,Jo Y,et al.Protective effects of ethyl pyruvate treatment on paraquat-intoxicated rats [J].Hum Exp Toxicol,2008,27 (1):49-51.

[5] Wahjudi M,Murugappan S,van Merkerk R,et al.Development of a dry,stable and inhalable acyl-homoserine-lactone-acylase powder formulation for the treatment of pulmonary Pseudomonas aeruginosa infections[J].Eur J Pharm Sci,2013,48(45):637-643.

[6] 鲍一笑.婴幼儿喘息诊治进展[J].临床儿科杂志,2008,26(1):1-4.

[7] Miller EK,Lu X,Erdman DD,et al.Rhinovirus-associated hospitalizations in youngchildren[J].J Infect Dis,2007,195(2):773-781.

[8] 沙莉,张嘉林,赵京,等.婴幼儿哮喘的危险因素[J].实用儿科临床杂志,2006,21(21):1474-1475.

[9] 辛加龙,曾双明.静脉注射丙种球蛋白佐治婴幼儿病毒相关性喘息的临床研究[J].中国小儿急救学,2007,12(1):30-31.

[10] 黄群,李颖,吴虹,等.免疫球蛋白预防给药对实验性自身免疫性脑脊髓炎的保护作用研究[J].中南药学,2007,6(6):657-659.

[11] Gupta D,Agarwal R,Aggarwal AN,et al.Jindal for the COPD Guidelines Working Group. Guidelines for diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease: Joint ICS/ NCCP (I) recommendations[J].Lung India,2013,30(3):228-267.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）36-0163-02