肝衰竭死亡患者的临床特征探析

赵洪春

（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

肝衰竭死亡患者的临床特征探析

赵洪春

（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

目的 探析肝衰竭死亡者的临床特征。方法 回顾2011年8月至2013年8月我科101例死亡病因为肝衰竭者的临床资料，经卡方检验处理计数资料，经t检验处理计量资料。分析处理软件SPSS14.0。结果 在101例肝衰竭死亡者中，4例急性重型肝炎，3例重型肝炎亚急性，18例肝硬化病，76例慢性重型肝炎。结论 肝衰竭死亡主要由肝硬化、慢性重型肝炎所致，病毒变异、HBV对病情恶性进展均有影响，要早行抗病毒诊治和并发症控制诊治，提升病情转归率。

慢性重型肝炎；肝硬化；肝衰竭死亡；感染；原发性腹膜炎

回顾2011年8月至2013年8月我科101例死亡病因为肝衰竭者的临床资料，包括实验室监测与临床数据，所有数据资料依照患者在生前最后所做的一次检查为准[1]。所做的肝衰竭监测均与病毒性肝炎以及肝衰竭相关诊治标准与防治指南一致，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

101例肝衰竭者中，男性72例，女性29例，年龄18～85岁，平均年龄（46.30±10.00）岁。

1.2 统计学

分析处理软件SPSS14.0。经卡方检验处理计数资料，经t检验处理计量资料。P＜0.05有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 一般信息结果

101例肝衰竭者中，男性72例，概率71.29%，女性29例，概率28.71%。年龄范围18～85岁，平均年龄（46.30±10.00）岁。52%的肝衰竭者的年龄范围在30～51岁间。其中，35例男性存在长期的饮酒史，占34.65%，饮酒史最长高达38年。

2.2 肝衰竭分型

在101例肝衰竭死亡者中，4例急性重型肝炎，概率3.96%；3例重型肝炎亚急性，概率2.97%；18例肝硬化病，概率17.82%；76例慢性重型肝炎，概率75.25%，其中，40例由于肝硬化引致慢性重型肝炎，36例未见肝硬化基础，具体见表1。

表1 101例肝衰竭者分型

表2 比较105例肝衰竭死亡者住院之时与死亡之前的肝脏功能

2.3 病原学感染病原体

101例肝衰竭死亡者中，90例HBV标志物显示阳性；6例HAV+HBV；2例HDV+HBV；1例HEV+HBV；1例HEV+HCV；1例纯粹HAV，1例HSV+EBV（非嗜肝病毒）+HBV。

2.4 出血

101例肝衰竭死亡者中，阴道出血2例，消化道出血47例。其中，32例慢性重型肝炎，（32/76，概率42.11%）17例肝硬化（17/18，概率94.44%）。显然，肝硬化者的出血率比慢性重型肝炎者高，P＜0.05。因此肝硬化死亡极有可能是消化道出血。76例慢性重型肝炎者，在40例由于肝硬化引致慢性重型肝炎出血中，17例有出血病情，即42.50%。在36例未见肝硬化基础者中，15例有出血病情，即41.67%。

2.5 肝肾综合征

101例肝衰竭者中，存在肝肾综合征者54例（45例慢性重型肝炎、7例肝硬化、1例重型肝炎亚急性、1例重型肝炎急性）概率53.47%。

2.6 腹水以及电解质紊乱

101例肝衰竭者中，存在电解质紊乱者87例，概率：86.13%，87例包括：7例重型肝炎（急性与亚急性）、15例肝硬化（15/18，83.33%）、65例慢性重型肝炎（65/76，85.53%）。此外，不分病症类型，腹水出现率均很高。

2.7 感染

101例肝衰竭死亡者中，85例存在感染。2例感染类型：肺炎，概率1.98%；2例感染类型：尿路感染，概率1.98%，70例感染类型：原发性腹膜炎，概率69.31%，11例感染类型：肺部感染+原发性腹膜炎，概率10.48%。在18例患肝硬化病者中，存在感染者13例，概率72.22%；在76例患慢性重型肝炎者中，存在感染者55例，概率72.37%。显然无差异。因此导致肝衰竭死亡者感染的主要诱因为原发性腹膜炎[3,4]。

2.8 肝脏功能

比较105例肝衰竭死亡者住院与死亡前的肝脏功能，发现经过治疗后，肝衰竭者的预后效果依然很差，具体见表2。

3 讨 论

与76例是否存在肝硬化基础的慢性重型肝炎者的病症比较，在诊断肝硬化时，经影像学与临床分析，发生胆红素增高以及门静脉高压、脾脏增大、转氨酶、肝脏形态失常、脾脏增大、球蛋白倒置等现象，但是存在肝硬化基础的上述现象比未见肝硬化基础的现象更重，即大部分慢性重型肝炎都是在肝硬化后恶性发展而来[5,6]。

总之，肝衰竭死亡主要由肝硬化、慢性重型肝炎所致，病毒变异、HBV对病情恶性进展均有影响。因此要早行抗病毒诊治和并发症控制诊治，进而提升病情转归率[7]。

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[3] 曲晓东.误服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭死亡病例分析[J].中国实用医药,2012,17(23):198-199.

[4] 李树芬.抗结核病药致肝衰竭死亡1例[J].中国药业,2010,14(19): 181.

[5] 马宁,张吉平.甲状腺危象合并亚急性肝衰竭死亡病例分析[J].航空航天医药,2010,16(12):206-207.

[6] 张体忠.白毒伞中毒致急性肝衰竭死亡5例分析[J].医药与保健(下旬版),2010,12(12):193.

[7] 颜迎春,杨方,魏倪.不规范应用拉米夫定致乙型肝炎病毒变异肝衰竭死亡一例[J].肝脏,2008,13(12):120.

R575.3

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1671-8194（2013）36-0138-02