150例输卵管堵塞腹腔镜术后提高受孕率与术后继续接受中药辅助治疗受孕率的临床分析比较

谭枚秀

（湖南省中医药大学附属第二医院妇科，湖南 长沙 410005）

150例输卵管堵塞腹腔镜术后提高受孕率与术后继续接受中药辅助治疗受孕率的临床分析比较

谭枚秀

（湖南省中医药大学附属第二医院妇科，湖南 长沙 410005）

目的 对输卵管堵塞腹腔镜术后患者在提高受孕率与术后继续接受中药辅助治疗受孕率的临床效果进行分析比较。方法 对医院与2009年11月至2010年11月收治的150例输卵管堵塞患者随机分成手术组和中药组各75例，其中手术组在提高受孕率上仅仅采取腹腔镜手术，中药组在手术的基础上配合中药口服自拟妇炎颗粒冲剂，康妇炎栓直肠，通管方辅助治疗。结果 在手术后的3个月，中药组的输卵管堵塞患者的治愈率明显高于单纯采用腹腔镜手术组的患者，而治疗后的1年后，患者受孕率的提高程度更加的明显。结论 在对两组输卵管堵塞患者术后实施提高受孕率的临床分析中发现，术后继续接受重要辅助治疗的患者更有利于患者输卵管的复通，在受孕率的提高率上比较高。

腹腔镜手术；辅助治疗；输卵管堵塞

输卵管堵塞是导致女性朋友不孕的首要原因之一，在国内外临床上的研究中发现近些年来女性患者输卵管堵塞的现象在逐渐的增加，成为了不孕症的一大难题。随着临床医学的不断发展，相关的妇科学者提出了术后继续接受重要辅助治疗的方法，本文以下就通过对医院所收治的输卵管堵塞患者所采取的提高受孕率的方法进行详细的分析与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院与2009年11月至2010年11月收治的150例输卵管堵塞患者中，患者年龄为22～36岁，平均年龄在28岁左右。在这150例输卵管堵塞不孕患者中，其均没有心脏、血液等常规性的疾病，在生殖系统上不存在畸形症状以及其他方面的免疫性与遗传性疾病，同时患者的配偶的生殖功能都非常正常，性生活也比较正常，在没有经过避孕的情况下可以排除男方的因素，女方排除免疫性不孕，卵障碍性不孕以及宫腔镜下排除子宫内膜息肉等方面的因素，在进行输卵管影像的检查中发现，不孕患者都显示着一侧或两侧输卵管不畅通或者有部分积水的情况。

1.2 方法

1.2.1 手术组

患者手术的实施需要在月经干净后的2～7d内才可以进行，首先根据采用腹腔镜对患者的输卵管、子宫和盆腔粘连的情况进行仔细的检查，同时根据检查的情况对患者的输卵管、卵巢、盆腔进行粘连松懈手术。患者在全身麻醉后，与患者脐轮下缘切开皮肤1cm，然后在切口处插入气腹针，在后抽后的结果没有出血的情况下在接入一针管，如果生理盐水流入的比较顺利就说明穿刺比较成功，针头已经在患者的腹腔内。然后在接入充气机，进气的速度需要控制在1L/min的范围内，腹腔内的压力不能超过2.13KPa，在穿刺成功后，提起患者的下腹壁，将套管针由斜慢慢垂直的插入腹腔，在突破感形成之后，拔出套管芯，与患者腹腔内的气体冲出声音后再插入腹腔镜，接通电源，调整患者的体位成头低于臀高大致15°的位置来慢慢的继续充气。在实施腹腔镜手术时，仔细的对手术的各个环节进行观察，在术后检查患者没有出血以及损伤肝脏器官的情况下才可以取出腹腔镜，在将患者腹腔内的气体排出后拔出套管，缝合患者的切口，并用无菌的纱布覆盖，然后以脚步固定。在腹腔镜手术实施后，患者后期需要给予抗生素来预防感染[2]。

1.2.2 中药组

中药组的患者也要实施腹腔镜手术，在手术后还需要口服妇炎康颗粒和盆炎清栓直肠用药。在患者术后月经干净后的第1天，冲服自拟妇炎颗粒冲剂，每天1剂，每天2次，不间断的服用半个月。同时在月经干净后的第2天开始康妇炎栓直肠用药，同样也是需要使用半个月，每天一次，半个月为一个疗程。腹腔镜手术后，继续重要的辅助治疗还可以服用通管方，通管方是由多味重要配置的，主要配置成分为虎杖与续断、伏苓、党参、分别15g，白术、当归、赤芍、丹参、、泽兰、香附、穿山甲、薤白、乳香、没药、茺蔚子、王不留行、防风、厚朴、路路通分别10，穿不石20g，三七6g、甘草5g。药物第一次煎药的时间约1.5h，第二次约1h，煎好后在静止的状态下去除不干净的物质。一般通管方的服用在患者术后月经干净后的第1天就可以开始服用，每日1剂每天2次，服用的时间同样为半个月。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者在治疗后出现妊娠现象，同时子宫输卵管的一侧（另一侧切除）或两侧都已疏通。好转：从子宫输卵管影射中显示双侧不畅通转为有一侧畅通，不通转为不畅。无效：影射中提示输卵管两侧均不通。

1.4 统计学分析

对所有的数据通过采用SPSS13.0系统的软件进行分析，在这个分析的过程中对计数资料通过采用χ2来进行检验，用t来对计量的资料检验，发现其P＜0.05时，其差异具有统计学上的意义。

2 结 果

从表1和表2中可以看出，输卵管堵塞患者在手术后的3个月，中药组的输卵管堵塞患者的治愈率是明显高于单纯采用腹腔镜手术组的患者，而治疗后的1年后，患者在术后继续接受中药口服妇炎康颗粒，盆炎清栓直肠，通官方辅助治疗，其受孕率的提高程度更加的明显。

表1 两组患者治疗后输卵管畅通率与受孕率对照表

表2 两组患者治疗效果对照表(例)

3 讨 论

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，输卵管长为6～15cm，由黏膜、环状平滑肌和浆膜构成，其具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、顶体反应、获能和受精场所等生理功能[1-3]。女性朋友一旦出现输卵管堵塞的现象就会导致痛经、不孕、月经不调以及其他妇科方面的炎症，严重影响生活的质量以及夫妻之间生活的不协调，尤其是在造成不孕的情况下，更是严重伤害着患者生活的质量，影响女性朋友的家庭和睦。

输卵管堵塞主要有三种症状：输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通、输卵管完全不同[4,5]。在这三种情况下，第一种和第二种症状是比较轻微的，在合理的治疗后是可以继续受孕的，而第三种症状及时实施了手术，及时输卵管得到了疏通，自然受孕的概率依旧比较小。作为现代疏通卵管的主要手术方式，腹腔镜手术以其治愈率高于临床妇科中得到了广泛的应用，但是其只能治标，而不能迅速的使患者的盆腔器官得到恢复，在没有后续治疗的基础上很容易造成二次堵塞现象的发生。

中医认为，输卵管堵塞导致女性不孕主要是气血淤结所造成的，而现代药理研究也证实了这种说法，在一些具有活血化瘀的中药中，其不仅能改善盆腔局部的组织营养和微循环，同时还可以促进炎症物质的消散与吸收[6,7]，对于输卵管堵塞患者在实施手术后的恢复和畅通有着良好的效果。在改善促进患者术后内膜的损伤和再生以及输卵管腔的纤维化上有着独特的优势，同时还可以有效的降低患者术后毛细血管的通透性，因此在患者实施腹腔镜手术后，可以通过继续接受具有活血化瘀的中药来提高输卵管运送精子和卵子以及受精卵的功能。

[1] 王中洁,谭慧珍.腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症76例分析[J].中国计划生育学杂志,2009,17(4):134-135.

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[3] 郭锐,匡继林,刘奇英,等.通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型VCAM-1,BAX表达的影响[J].大家健康(学术版),2013,29 (1):1-2.

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[6] 王艳,李刚,佐满珍.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕100例临床观察[J].实用妇产科杂志,2011,27(10):791-792.

[7] 许成岩,范秀玲.PCOS不孕症患者腹腔镜下卵巢打孔术与其他手术治疗的比较[J].实用妇产科杂志,2009,22(12):709-710.

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1671-8194（2013）36-0134-02