无痛胃肠镜手术中笑气吸入与静脉麻醉应用的效果比较

程 晔

（大连市金州区第一人民医院麻醉科，辽宁 大连 116100）

无痛胃肠镜手术中笑气吸入与静脉麻醉应用的效果比较

程 晔

（大连市金州区第一人民医院麻醉科，辽宁 大连 116100）

目的 分析比较笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜手术中应用的效果。方法 随机将我院收治的160例患者分为对照组和观察组，对对照组患者在无痛胃肠镜手术中采用常规静脉麻醉处理，对观察组患者主要采用笑气吸入麻醉，并观察两组麻醉效果。结果 观察组患者的镇痛总有效率为98.75%，对照组为82.5%，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组两组比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论 笑气吸入麻醉在无痛胃肠镜手术中应用镇痛效果好，安全性高，值得临床推广使用。

无痛胃肠镜手术；笑气吸入；静脉麻醉；效果

近期我院的研究调查中，笑气吸入麻醉也可以应用与无痛胃镜检查中，本文就以我院的笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜治疗的患者为例，探讨两种麻醉方式的优劣，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

我院从2012年10月至2013年10月收治的进行无痛胃镜检查的160例患者作为观察对象，患者年龄在18～34岁，平均年龄（25.3±1.8）岁；并且160例患者均为自愿参与本次研究，患者没有禁忌证，也没有慢性病变史。然后，随机将160例患者为对照组和观察组，每组都有80例患者；两组的患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，均无显著性差异(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

对于对照组的80例患者，给予常规的静脉麻醉处理方法，患者在术前的4～6h内应该禁食，方便建立静脉通道，之后就是在患者体内进行丙泊酚2～2.5mg/kg上肢静脉注射，并且在患者意识消失后还应该做好常规的消毒工作，还应该有专业的麻醉医师全程负责监铡。对于观察组的80例患者，可以采用AⅡ5000型吸入镇痛装置（是由中国深圳安宝公司生产），吸入镇痛装置中应该包括供气阀，以及带自动话瓣的面罩，二者之间可以用软管连接，以便在话瓣的自动控制下来实行吸入性供气。患者在术前应该手持面罩盖住口鼻，并在装置内的柱式钢瓶内充入气体含量为50%的氧气与50%的笑气，气体的流量应该控制为4～7L/min，让患者深呼吸3～5次之后就可以取下面罩，并做好患者胃肠镜检查的常规消毒工作。

1.3 实施镇痛效果评定调查

镇痛效果评定标准中，当无痛胃镜检查患者显效：受术者安静入睡或是患者意识丧失，就评定为显效；无痛胃镜检查患者受术者木中具有轻微疼痛，比如患者出现皱眉、握拳的动作，但是也基本保持安静状态，则将其评定为有效；无痛胃镜检查患者治疗中不仅疼痛明显，而且还出现大声呻吟的症状，则被评为无效[1]。

1.4 统计学处理

对本次的试验结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

对对照组与观察组中患者的相关资料数据进行分析检测，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，其中观察组患者的镇痛总有效率为98.75%，对照组为82.5%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 两组无痛胃镜检查后镇痛效果对比

对比分析对照组与观察组的结果可知，在治疗无痛胃肠镜的患者中，以笑气吸入方式麻醉，比传统静脉麻醉镇痛效果更好，而且笑气吸入的镇痛效果明显，对患者呼吸还无抑制作用，能够有效提高无痛胃镜检查效率，值得在临床胃肠镜的治疗中推广应用。

3 讨 论

据悉，为减轻胃肠镜检查中患者的痛苦，无痛胃肠镜技术已广泛应用到临床治疗中，可采用静脉注射以及笑气吸入的方式对患者进行麻醉，是患者在胃肠镜检查中感觉不到痛苦。然而，实际应用中笑气吸入的镇痛效果比静脉麻醉效果要好，而且不良反应也少，是一种安全有效、经济方便的麻醉治疗方式[2]。选择笑气对患者进行无痛胃肠镜检查，不仅可以缩短麻醉药物起效时间，还可以使患者在术后可以快速清醒，并且对患者的伤害也会降到最低，因此笑气吸入麻醉在胃镜检查中具有实际的应用价值。

使用的笑气是一种含有50%笑气以及50%氧气的混合气体，不仅是无色、无刺激性气味的气体，笑气还可以抑制人体内中枢神经系统兴奋性，有效抑制住神经介质释放以及神经冲动的传导，故而产生镇痛作用。笑气吸入麻醉不仅有较强的麻醉作用，而且患者只需吸入较少的笑气就可以快速道德麻醉效果，是一种镇痛起效快、作用平稳、维持时问短的麻醉方式[3]。

临床无痛胃肠镜检查中，采用笑气吸入麻醉的方式，不仅对患者大脑、肝、心脏等均无不良影响，而且这样的麻醉也不影响患者的血压与呼吸，不会抑制中枢神经，对患者机体不会造成损伤。笑气吸入麻醉比起静脉麻醉，在临床治疗中，镇痛效果显著，不会对患者机体造成过多伤害，而且笑气吸入麻醉方式也比静脉麻醉的效果好，在患者治疗过程中，笑气吸入麻醉方式下的患者出现恶心、呕吐症状的概率就明显比静脉麻醉患者的概率小，而且患者出现皮肤皮疹、药物过敏的概率也很低，大大提高了无痛胃肠镜检查中患者的安全性，为患者病情治疗带来很大帮助。笑气吸入镇痛在无痛胃肠镜检测中，起效快，效果好，不良反应少，而且还可以使患者的精神得到放松，降低对检查治疗的恐惧，有利于患者疾病的治疗。而且笑气吸入镇痛麻醉的方法还简单易行，患者不用禁食就可以直接麻醉，权衡利弊，对无痛胃肠镜检测选择笑气吸入麻醉才是正确的。

由上可知，笑气吸入在采用无痛胃肠镜治疗的患者中，不仅麻醉见效快，而且恢复时间更短，不会抑制患者的呼吸，有力改造目前无痛胃镜检查中的弊端，在临床中具有一定的实际意义，值得进行大力推广普及。

[1] 邢群智,韩学昌.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究[J].实用医学杂志,2012,28(9):125-126.

[2] 苏连明,艾江,孔祥红.笑气吸入应用于胃镜检查的临床效果观察[J].中国全科医学,2012,15(17):76-77.

[3] 宿亚敏.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查60例[J].中国药业,2011,20(19):103-104.

R614

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1671-8194（2013）36-0092-02