中西医结合治疗脂肪肝疗效分析

杨曙辉

中西医结合治疗脂肪肝疗效分析

杨曙辉

目的就中西医结合治疗脂肪肝的疗效进行分析。方法选择2012年7月到2013年7月我院内科门诊收治的60例患者，30例对照组患者采用西医肌苷片治疗。而30例观察组患者则在对照组的基础上加服自拟降脂疏肝汤治疗。两组1个疗程均为8周。结果30例对照组经治疗后，总有效26例（86.67%），而30例观察组经治疗后，总有效29例（96.67%），两组具有较为明显的统计学差异。结论中西医结合治疗脂肪肝可获得显著疗效，治疗方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的应用前景。

脂肪肝；中西医结合；降脂疏肝汤；肌苷片；甘利欣

本文就中西医结合治疗脂肪肝进行疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年7月～2013年7月我院内科门诊收治的60例患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男20例，女10例；年龄35～65岁，平均（48.5±3.5）岁；病程2～15a，平均（7.5±2.5）a；18例为肥胖者，12例为嗜酒者。对照组男18例，女12例；年龄33～67岁，平均（49.0±2.5）岁；病程3～16a，平均（8.0± 3.0）a；15例为肥胖者，15例为嗜酒者。两组患者都与医院签定协议书，均为自愿坚持参加1个疗程的治疗。

1.2 治疗方法对照组患者采用西医治疗，口服0.4g肌苷片及50mg甘利欣，3次/d。观察组患者则在对照组的基础上加服自拟降脂疏肝汤，基本方为决明子、山楂、丹参各20g，厚朴、白术、葛根、党参、泽泻、陈皮、柴胡各15g。随证加减：脾虚者加山药、茯苓；痰盛者加竹茹、半夏；气滞血瘀者加桃仁、川芎；湿热盛者加车前草、龙胆草。水煎300ml，每日1剂，早晚分服。两组1个疗程均为8周[1]。

1.3 观察指标在治疗期间，仔细观察两组患者的体征变化和症状变化，每2周复查一次肝脏B超、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。脂肪肝基于肝区近场弥漫性回声增高的强度可以分为三种程度，分别是轻、中、重[2-3]。

1.4 疗效评定参照文献[4]标准判断，无效：未达上述标准；有效：B超检查肝脏声像图明显好转，TG下降20%～39%，TC下降10%～19%，肝功能恢复正常，临床体征、症状消失；治愈：脂肪肝特征消失，B超检查患者基本恢复正常，TG下降≥40%，TC下降≥20%，肝功能恢复正常，临床体征、症状消失。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件。

2 结果

2.1 疗效比较由表1可以看出，对照组经治疗后，总有效26例（86.67%），观察组总有效29例（96.67%），两组具有较为明显的统计学差异。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前、后TC、TG、HDL-C变化比较观察组治疗后TC、TG的下降水平和HDL-C的上升水平均明显优于对照组（P均＜0.01）。见表2。

表2 两组治疗前、后TC、TG、HDL-C变化比较(±s)

表2 两组治疗前、后TC、TG、HDL-C变化比较(±s)

注：组内治疗前后比较，P均＜0.05

TC/mmol·L-1TG/mmol·L-1HDL-C/mmol·L-1组别n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组tP30 306.12±1.13 6.10±1.09 0.1035 0.9177 4.86±0.75 5.73±0.826.36030.00003.74±0.67 3.72±0.71 0.1664 0.86811.36±0.43 2.65±0.67 3.1639 0.00001.23±0.34 1.21±0.36 0.3281 0.7433 1.72±0.61 1.46±0.482.7212 0.0074

2.3 治疗前、后B超检查变化比较观察组治疗后肝脏B超检查恢复正常率达66.67%，明显高于对照组的46.67%（χ2=6.0789，P=0.0136）。见表3。

表3 两组治疗前、后B超检查变化比较[n(%)]

3 讨论

随着我国广大人民群众的物质条件日益改善，饮食结构和生活方式都在逐渐发生改变，随之而来的是脂肪肝发病率日益增多[5]。据统计，1.5%～8.0%的脂肪肝患者发展为肝硬化，25%的脂肪肝患者会发生肝纤维化。所以，目前国内外医学界都在努力寻找有效治疗脂肪肝的方法[6]。祖国医学认为脂肪肝属中医“肋痛”、“肝着”、“积聚”等范筹，其病理因素为气、血、痰、湿、瘀阻，其病位在肝，与脾、胃、肾密切相关，属本虚标实之证。治疗宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通络为主[7]。本文结果显示，30例对照组经治疗后，总有效26例（86.67%），30例观察组经过治疗之后，总有效29例（96.67%），两组具有较为明显的统计学差异。表明中西医结合治疗脂肪肝可取得显著疗效，其方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的临床应用前景[8-9]。

[1]李烨,黄腊平,彭红兵.非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗[J].中国临床实用医学,2010,4(1)：199-201.

[2]李乾构,周学文,单兆伟.实用中医消化病学[M].北京：人民卫生出版社,2001：716-731.

[3]周海荣.单纯肥胖性脂肪肝患者系统健康干预的效果分析[J].中国当代医药,2010,17(28)：111-113.

[4]杨金龙.难治性肝炎的诊断与治疗[M].上海：上海科学技术出版社,2002：131-223.

[5]赵有蓉,张定凤,曾维群.国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究[J].重庆医科大学学报,2002,27(4)：458-459.

[6]傅宏义.新编医院药物大全[M].2版.北京：中国医药科技出版社,2003：669-670.

[7]南京中医药大学.中药大辞典[M].2版.上海：上海科学技术出版社,2006：224-226,942-946,1308-1310,2065-6067,2575-2578, 3207-3209.

[8]赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2007,10(3)：191.

[9]Naveau S, Raynard B, Ratziu V, et al.Biomarkers for the prediction of liver fibrosis in patients with chronic alcoholic liver disease[J].Clin Gastroenterol Hepatol, 2005,3(2)：167-174.

R2-031

A

1673-5846(2013)08-0262-02

湖北省云梦县中医医院感染科，湖北孝感 432500

杨曙辉（1973-），女，汉族，湖北省广水市人，大学本科，主治医师，研究方向：中西接合治疗肝病。