阴式子宫切除术的临床治疗分析

刘 娟

阴式子宫切除术的临床治疗分析

刘 娟

目的就阴式子宫切除术进行临床治疗分析。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的阴式子宫切除术患者32例，都采取阴式子宫切除术式来进行治疗。4例患者为加附件手术（1例患者为一侧输卵管切除，1例患者为一侧附件切除，1例患者为双附件切除，1例患者为卵巢囊肿剥除），3例患者为阴道前壁修补术+阴式子宫切除术，25例患者为单纯阴式子宫切除术。结果本组32例患者无1例改开腹手术，阴式手术均成功，子宫体积最大为1440cm3，最小为115cm3，平均为455cm3。手术中最大出血量为400ml，最小为80ml，平均为174ml。手术时间最长为170min，最短为40min，平均为87min。结论阴式子宫切除术具有术后疼痛轻、手术创伤小、体表不留疤痕、无腹壁切口、住院时间短、术后患者恢复快等优点而广泛应用于临床中，且许多医院还在不断进行术式改良，值得大力推广。

阴式子宫切除术；临床治疗

国内许多城市近年来均先后开展了阴式非脱垂子宫切除术，随着临床手术例数的日益增加和手术术式的不断改良，使手术难度增加、手术适应症拓宽、手术技巧不断提高[1]。但是不可否认的是，时有发生阴式子宫切除术后阴道流血、术中临近脏器损伤的情况[2]，本文就我院2011年8月至2013年8月期间开展的32例阴式子宫切除术患者进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年8月至2013年8月我院收治的阴式子宫切除术患者32例，平均为43.89岁，最长手术时间为100min，最短手术时间为30min；最小年龄为26岁，最大年龄为60岁，平均为59.3min。23例硬膜外麻醉，9 例全身麻醉。32例患者中有2例宫颈不典型增生，4例功能失调性子宫出血，11例子宫腺肌病，18例子宫肌瘤（合并2例卵巢囊肿，1例压力性尿失禁）。6例患者孕12～16周，26例患者孕9～12周。4例患者既往有腹部手术史，其中2例为胆囊切除术，2例为剖宫产术。

1.2 手术方法本组全部患者均采取阴式子宫切除术式来进行治疗。4例患者为加附件手术（1例患者为一侧输卵管切除，1例患者为一侧附件切除，1例患者为双附件切除，1例患者为卵巢囊肿剥除），3例患者为阴道前壁修补术+阴式子宫切除术，25例患者为单纯阴式子宫切除术[3]。

2 结果

本组32例患者无1例改开腹手术，阴式手术均成功，子宫体积最大为1440cm3，最小为 115cm3，平均为455cm3。手术中最大出血量为400ml，最小为80ml，平均为174ml。手术时间最长为170min，最短为40min，平均为87min。不同腹部手术史的阴式子宫切除术结果比较见表1。

表1 不同腹部手术史的单纯阴式子宫切除术结果比较(±s)

表1 不同腹部手术史的单纯阴式子宫切除术结果比较(±s)

注：与无手术史相比※P＜0.01

项目 例数(n)子宫体积(cm3) 术中出血量(ml) 手术时间(min)胆囊切除术1 574.39±364.86 159.09±148.01 82.73±15.39阑尾切除术1 424.72±194.92 131.11±45.87 90.00±20.16剖宫产史 2 382.20±246.20 180.71±104.40 106.43±39.92※无手术史 28 462.70±265.93 170.31±68.91 86.70±27.74

由表2可以看出，A组（子宫孕9～12周）中手术时间为（83.97±26.67）min，术中出血量为（174.71 ±90.40）ml，子宫体积为（300.71±140.27）cm3；而B组（子宫孕12～16周）中手术时间为（89.40±30.94）min，术中出血量为（175.44±94.10）ml，子宫体积为（670.52±285.88）cm3。

表2 不同孕周的单纯阴式子宫切除术手术结果比较(±s)

表2 不同孕周的单纯阴式子宫切除术手术结果比较(±s)

组别 子宫体积(cm3)术中出血量(ml) 手术时间(min) B组(n=26)670.52±285.88175.44±94.10 89.40±30.94 A组(n=6)300.71±140.27174.71±90.40 83.97±26.67P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

阴式子宫切除术具有术后疼痛轻、手术创伤小、体表不留疤痕、无腹壁切口、住院时间短、术后患者恢复快等优点而广泛应用于临床，且许多医院还在不断进行术式改良，值得大力推广[4-8]。

随着阴式手术技术的熟练，下腹部手术史尤其是剖宫产史者也可以行阴式子宫切除。本研究中有腹部手术史4例，其中剖宫产史9例，盆腔内均有陈旧性粘连，分离膀胱子宫反折腹膜时难度大，使得手术时间延长。

阴式子宫切除术虽然具有诸多的优点，但由于操作困难、手术视野小等缺点，易出现术后阴道流血、术中临近脏器损伤的情况，在临床上应予以注意。

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R713.4

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1673-5846(2013)08-0334-02

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