地佐辛复合丙泊酚在无痛流产中的应用

韩永彬 张李艳

地佐辛复合丙泊酚在无痛流产中的应用

韩永彬 张李艳

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛流产中的应用情况。方法随机选取2012年1月～6月期间在本院进行人工无痛流产手术的患者40例，采取电脑随机分组的方式分成观察组20例和对照组20例，对照组单独使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，比较两种麻醉方法的临床应用效果。结果观察组手术镇痛评价0级16例，1级3例，2级1例，3级0例，镇痛效果良好率为95%；对照组手术镇痛评价0级3例，1级10例，2级6例，3级1例，镇痛效果良好率为65%。观察组在镇痛效果良好率上显著优于对照组，并具有显著性差异（χ2=23.18，P＜0.05），具有统计学意义。两组在手术治疗期间均未出现和使用麻醉药物有关的不良反应。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛流产手术应用中，镇痛效果更加理想，安全性良好，值得临床推广。

地佐辛；丙泊酚；无痛流产；临床应用

给予人工流产的孕妇进行麻醉，可以使孕妇处于全身放松的睡眠状态，降低了患者由于疼痛所产生的痛苦，提高了手术效果，缩短了手术时间，目前已成为人工流产的重要治疗方法[1]。为探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛流产中的应用情况。本文随机选取2012年1月～6月期间在本院进行人工无痛流产手术的患者40例，采取电脑随机分组的方式分成观察组20例和对照组20例，对照组单独使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，比较两种麻醉方法的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2012年1月～6月期间在本院进行人工无痛流产手术的患者40例，采取电脑随机分组的方式分成观察组20例和对照组20例，其中观察组年龄最大38岁，最小20岁，平均年龄为（25.23±2.12）岁，体重最轻39kg，最重71kg，平均体重（52.12±1.21）kg；对照组年龄最大39岁，最小19岁，平均年龄为（25.12±2.09）岁，体重最轻38kg，最重72kg，平均体重（52.34±1.32）kg。两组患者均愿意参加此次研究，并已排除存在明显肝肾功能障碍等不适合进行地佐辛复合丙泊酚麻醉手术治疗的病例[2]。两组患者在入组数量、年龄、体重等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法对照组单独使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，比较两种麻醉方法的临床应用效果。

1.2.1 对照组手术前禁食8h，禁水4h，手术开始前2h内不能服用任何药物，进入手术室后给予吸氧，建立静脉通道，对患者进行心电图、心率、血压、血氧饱和度的监测，给予1～2mg/kg丙泊酚静脉推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手术开始。

1.2.2 观察组手术前禁食8h，禁水4h，手术开始前2h内不能服用任何药物，进入手术室后给予吸氧，建立静脉通道，对患者进行心电图、心率、血压、血氧饱和度的监测，先给予5mg地佐辛静脉推注，1min后再给予1～2mg/kg丙泊酚静脉推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手术开始。

1.3 统计学方法将数据结果录入到SPSS 17.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，当P＜0.05为具有显著性差异，有统计学意义。

1.4 观察项目观察两组患者的手术镇痛效果及安全性情况。手术镇痛效果评估参照世卫组织对于手术疼痛评价的相关评价标准，将手术疼痛等级分为4级，0级：患者手术中没有疼痛感；1级：患者手术中感觉到轻度疼痛，可以忍受，不影响手术正常进行；2级：患者手术中感觉到中度的疼痛，忍受艰难，会影响到手术的正常进行，需要添加镇痛药物；4级：患者手术中疼痛感剧烈，不能忍受，严重影响手术正常进行，需要添加镇痛药物[4]。镇痛效果良好率＝（0级例数+1级例数）/总例数×100%。安全性评估主要观察患者在手术中是否发生与麻醉药物有关的不良反应。

2 结果

2.1 手术镇痛效果观察组手术镇痛效果良好率为95%；对照组手术镇痛效果良好率为65%。观察组在镇痛效果良好率上显著优于对照组，并具有显著性差异，（χ2=23.18，P＜0.05），具有统计学意义（详见表1）。

2.2 安全性两组在手术治疗期间均未出现和使用麻醉药物有关的不良反应。

3 讨论

地佐辛为K受体激动剂类麻醉性镇痛药物，经皮下、肌肉注射后吸收十分迅速，具有高效镇痛、低依赖、低危害的特点，其不会发生典型µ受体依赖[5]，患者手术治疗中胃肠的平滑肌组织比较松弛，发生恶心、呕吐的情况显著降低，患者在治疗中整体生命体征平稳，不会出现明显的血压、心率波动。丙泊酚为目前临床应用十分广泛的快速、短效麻醉诱导、持续麻醉型药物，具有麻醉诱导速度快、安全性高的特点。在人工流产手术中，由于刮宫体、扩宫颈、吸宫等操作的影响，患者会受到强烈的刺激，这样势必会影响到手术的正常进行，甚至还会导致子宫穿孔的严重后果发生。在实践中，发现单独使用丙泊酚进行麻醉，虽然起效速度比较快，但是很容易在手术中出现患者肢体的扭动进而影响手术操作，而地佐辛复合丙泊酚进行麻醉镇痛可以达到更为理想的止痛效果，并且在治疗中不会出现明显的呼吸抑制发生，显著优于单独使用丙泊酚进行麻醉。经本文研究观察发现，观察组手术镇痛效果良好率为95%；对照组手术镇痛效果良好率为65%。观察组在镇痛效果良好率上显著优于对照组，并具有显著性差异，（χ2=23.18，P＜0.05），具有统计学意义。可见，在镇痛效果上，地佐辛复合丙泊酚明显优于单独使用丙泊酚，可以让医生在患者更为稳定的状态下，快速、顺利完成整个手术操作。在安全性方面，两组在手术治疗期间均未出现和使用麻醉药有关的不良反应，说明地佐辛复合丙泊酚麻醉治疗未提高患者麻醉风险，具有十分良好的安全性。综上所述，地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛流产手术应用中，镇痛效果更加理想，安全性良好，值得临床推广。

表1 两组的手术镇痛效果比较(n,%)

[1]刘建树,涂立刚,吴成富.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(29)：111-114.

[2]刘荣,肖金辉,桂新星.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17)：3214-3216.

[3]孔令杰,张晨霞,李文硕.地佐辛复合丙泊酚静注用于无痛人工流产术的麻醉体会[J].中国实用医药,2013,8(1)：158-159.

[4]黄守印,岳修勤.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的最佳剂量探讨[J].中国医师杂志,2012,14(9)：1171-1173.

[5]张小伟.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].中外健康文摘,2012,9(41)：103.

R714.21

A

1673-5846(2013)08-0226-02

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