56例护理人员锐器伤调查分析

周 杰 邵 君 刘秋梅 王 烨 隋 鑫

56例护理人员锐器伤调查分析

周 杰 邵 君 刘秋梅 王 烨 隋 鑫

目的探讨护理人员锐器伤的相关因素，制订相应的预防措施。方法对2011年1月～2012年12月发生锐器伤的56例护理人员相关资料进行统计分析。结果锐器伤发生最高的科室是手术室，其次是ICU和静点室，分别占30.35%、14.28%、10.71%；工龄＜1年和1～5年的锐器伤发生率最高，分别为23.21%和32.14 %；锐器伤者在关联操作中，拔针操作居首位占占37.5%，其次是操作后整理物品和处理废物，各占30.36%、12.5%；暴露源前三位的是乙型肝炎占48.21%，丙型肝炎占25.0%，梅毒占7.14%，未知暴露源占14.9%。结论采取系列防护措施，规范操作规程，修正不良的操作行为，可减少护理人员发生锐器伤，减少血液传播疾病感染的机会，保证职业安全。

锐器伤；护理人员；调查分析

锐器伤是一种使受伤者出现皮肤深部的意外伤害，是医疗护理工作中最常见的职业伤害。为了解我院护理人员锐器伤的真实情况和特点，制订相应预防措施，保证职业安全，笔者对我院2011年1月～2012年12月上报锐器伤的56名护理人员监测资料进行调查分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2011年1月～2012年12月发生锐器伤56例护理人员。

1.2 方法对发生锐器伤56例护理人员的工龄、发生的科室、关联操作、伤后处理、暴露病原体等进行统计分析。

2 结果

2.1 不同工作年限发生锐器伤构成比工作1～5年的护理人员发生锐器伤次数最多，占32.14%。见表1。

2.2 发生锐器伤人员的科室分布以手术室最多占30.35%，其次是ICU占14.28%，静点室排在第三位，占10.71%。见表2。

2.3 锐器伤原因及关联操作56例锐器伤者中，护理人员在拔针的操作中最多，占37.5%，其次是操作后整理物品和处理废物，各占30.36%、12.5%。见表3。

2.4 锐器伤暴露源分布乙肝居于首位占45%，其次为丙肝占30%，伤前未知暴露源占25%。见表4。

表1 不同工作年限发生锐器次数构成比(n,%)

表2 锐器伤发生科室分布构成比(n,%)

表3 发生锐器伤的关联操作构成比(n,%)

表4 锐器伤暴露源分布构成比(n,%)

2.5 接受职业暴露培训及伤后处理情况56例锐器伤护理人员均在岗前接受感染管理科职业暴露知识培训，伤后立即按医院制订的医务人员职业暴露处理流程进行处理。其中有48例在伤前知晓关联患者乙、丙、HIV阳性情况，8例未知关联传染病情况，但未见到患者检验报告， 41例伤前戴手套，15例未遵守标准预防。

3 讨论

3.1 锐器伤特点及原因分析本组调查资料显示，本院护理人员锐器伤频度最高的科室是手术室，其次是ICU和静点室。分析原因是由于手术中操作空间限制，操作高难复杂，护理人员对锐器伤的认识不足，传递器械时未遵守操作规程而发生锐器伤。ICU和静点室护理人员接触医疗锐器的机会较多，侵入性操作多，多为病情危重或小儿患者而躁动，加之工作紧张繁忙，所以发生锐器伤的概率较高。工龄＜1年和1～5年的锐器伤发生率最高，分别为23.21%和32.14 %。与相关报道一致[1]，说明工龄越短，锐器伤发生越高，主要是低年资护理人员日常工作中接触锐器的机会多，因而发生锐器伤的概率高于高年资人员；也与低年资人员经验不足，技术操作不熟练或不规范操作，自我防护意识薄弱等因素有关。锐器伤的关联操作最易发生在拔针操作时，占37.5%，其次是操作后整理物品和清理废物时，各占30.36%、12.5%。与相关文献报道[2]的调查结果略有偏差。56例锐器伤护理人员中，未知暴露源的占14.9%。提示临床医生要给患者及时做相关病原学检查，也提示临床护士要严格遵守标准预防，做好自身防护，减少锐器伤的发生。

3.2 锐器伤伤后处理效果本组资料显示，暴露源为乙型肝炎最高占48.21%，其次是丙型肝炎占25.0%，梅毒排在第三位占7.14%，艾滋病最少占1.79%，经过对锐器伤局部的紧急处理和针对性预防用药，进行3、6个月的追踪随访，均无感染发生。

3.3 锐器伤的预防措施本组资料显示，56例发生锐器伤的护理人员虽然在岗前均接受职业暴露相关知识的培训，但在日常工作中不重视标准预防，而是在伤后“亡羊补牢”。因此要高度重视操作中薄弱环节的防护[3]，将标准预防的理念切实落实在实际工作中，要严格执行各项制度，强调防护用品如手套的应用，正确使用各种医疗锐器，严格执行操作规程，进行操作时要谨慎、小心，操作完毕后及时处理针头、刀片等医疗锐器，禁止回套针帽。同时，建立完善相关管理制度，修正不良的操作行为，从而降低护理人员的职业伤害。减少血液传播疾病感染的机会，保证职业安全。

[1]蹇蔚红,梁贯洲,高树琴.医务人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4)：717-718.

[2]胡泰欢.医务人员职业暴露分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(21)：3336-3346.

[3]武迎宏,郭沈,刘坤.北京地区医护人员锐器伤现况及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(7)：1432-1434.

R473

B

1673-5846(2013)08-0221-02

牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

周杰（1977-），女，吉林省东辽人，大学本科，主管护师，从事医院感染协助管理工作。