地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎疗效分析

张佳玥

地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎疗效分析

张佳玥

目的研究地塞米松注射液佐治小儿化脓性扁桃体炎的治疗效果。方法选自我院儿科门诊确诊化脓性扁桃体炎46例，分为对照组和观察组，对照组常规静脉抗炎及对症处理，观察组在常规抗炎的基础上，静脉小壶加入地塞米松注射液0.03～0.05mg/kg，每日一次，连用1～3日，不超过3日。结果两组患儿退热时间比较，观察组明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；两组患儿脓性分泌物消失时间比较，观察组明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论地塞米松注射液佐治小儿化脓性扁桃体炎，可明显缩短病程，缓解全身中毒症状，疗效显著。

化脓性扁桃体炎；地塞米松；小儿

小儿化脓性扁桃体炎是小儿常见疾病，一般发生于2岁以上儿童，发病时全身症状较重，有高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难[1]。扁桃体大多呈弥漫性红肿，表面覆有滤泡性脓性渗出物，患者舌红苔厚，如治疗不及时，容易并发鼻窦炎、中耳炎及颈部淋巴结炎。临床治疗一般采用抗炎、局部治疗及对症处理。笔者根据经验，在以上治疗基础上，加用地塞米松治疗，将治疗结果对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～2013年3月在通州区第二医院儿科门诊就诊的化脓性扁桃体炎患儿46例，其中男26例，女20例，年龄4～10岁，所有患儿均有发热、畏寒、咽痛，查体时双扁桃体均Ⅰ～Ⅱ度肿大、充血，表面覆有脓性分泌物。体温38～39℃者30例，39～40℃者12例，40～41℃者4例。12例患儿伴有呕吐、腹痛；46例患儿均有下颌淋巴结肿大，直径0.5～1.0cm，活动好，触痛。化验血常规WBC（9000～27000×109/L），C-Rp（10～135mg/L）。将46例患儿随机分为两组，观察组23例，其中男15例，女8例；对照组23例，其中男11例，女12例，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组病例均采用头孢呋辛钠（50～100mg/kg）静脉滴注，口服清热解毒中成药物，对症退热处理。观察组在原有治疗的基础上加用地塞米松注射液0.3～0.5mg/kg，每日一次静脉小壶加入，应用1～3d，不超过3d，至体温正常后即停用。由专人负责记录退热时间及脓性分泌物消失时间（退热时间指体温完全降至正常的时间）。

1.3 统计学处理所有数据用均数±标准差（±s）表示，统计学分析采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间比较两组患儿退热时间比较，观察组退热时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿退热时间比较(n)

2.2 脓性分泌物消失时间比较两组患儿比较，观察组脓点消失时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿脓性分泌物消失时间比较(n)

2.3 不良反应23例患儿用药后均未见不良反应发生。

3 讨论

小儿化脓性扁桃体炎是儿科常见的咽部疾病，属于上呼吸道感染，常在季节交替气候变化时发病，如治疗不当，细菌亦可经血行引起其它器官发炎，如心包炎、心肌炎、心内膜炎、败血症、骨髓炎等。其中发热是主要症状之一[2]。发热是人体防御疾病和适应内、外环境温度异常的一种代偿性反应，中等度发热可促进多核细胞和巨噬细胞的吞噬功能，有利于抗炎反应；但若高热持续过久，体内调节功能失调，则对患儿造成不良影响，因此，临床上应避免持续高热的存在[3]。地塞米松具有抗炎和抗毒作用，糖皮质激素虽不能中和细菌内毒素，但能提高机体对内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状，可应用于严重感染。但必须指出，糖皮质激素无抗菌作用，同时还可降低机体防御机能，在治疗严重感染性疾病时，一定要与足量有效的与抗生素合用，一般不发生不良反应，长期大量应用可引起不良反应及停药反应。《耳鼻咽喉-头颈外科学》[4]中关于急性扁桃体炎的治疗曾指出，抗生素治疗2～3天后，病情无好转，高热不退，酌情使用糖皮质激素。本文在应用抗生素的基础上，短期应用地塞米松，未见不良反应的发生。结果显示，地塞米松组在退热时间及脓性分泌物消失时间上较对照组明显缩短，差异显著。因此对于急性化脓性扁桃体炎患儿，当全身症状较重、高热不退时，在足量应用抗生素的基础上，短期应用地塞米松，可明显缓解症状，缩短病程，避免更严重的病症出现。通过临床对比研究，地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎，疗效显著，使用方便，值得临床推广使用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社, 2005：1168.

[2]芦爱萍.儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗[M].北京：军事医学科学出版社,2002：78.

[3]林志彬,金有豫.医用药理学基础[M].北京：世界图书出版公司, 1998：280-283.

[4]田勇泉,孙复华.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社,2004：154.

R766.18

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1673-5846(2013)08-0129-02

北京市通州区第二医院儿科，北京 101102