超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究

徐新春

超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究

徐新春

目的研究超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的临床疗效。方法选择在我站接受无痛人流手术的患者作为研究对象，随机分为行超声引导下无痛人流术的观察组与常规无痛人流术的对照组，观察手术相关指标及术后恢复指标。结果观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义，但术中出血量、术后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。结论超声引导下无痛人流术有助于减小手术创伤、缓解术后应激，具有积极的临床价值。

超声引导；无痛人流术

负压吸引人工流产术是临床常用的流产方式，适用于妊娠6～10周。但负压吸引术的操作过程对子宫内膜、宫颈都会造成创伤，进而引起相应的并发症发生。采取有效的辅助方式减小手术创伤具有积极的临床价值。本研究我站比较了超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2010年1月～2012年12月期间在我站行人工流产术的70例患者纳入研究，纳入标准：明确的停经史；阴道B超发现宫腔内孕囊；孕6～10周；完善各项检查后给予负压吸引人工流产术。研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将患者分为行超声引导下无痛人流术的观察组与常规无痛人流术的对照组，每组各35例。观察组患者年龄23～34岁，平均（28.8± 6.9）岁；对照组患者年龄21～33岁，平均（28.3 ±6.4）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组观察组患者行超声引导下无痛人流术，首先给予枸橼酸芬太尼0.001mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg静脉注射麻醉，然后将超声探头固定于窥阴器上并置入，探查宫腔情况、孕囊位置后，缓慢插入负压吸管后，在超声探头的定位和引导下将吸管口对准孕囊位置、开启负压吸除孕囊。

1.2.2 对照组对照组患者行常规无痛人流术，麻醉方式与观察组相同，置入窥阴器，探查宫腔情况、孕囊位置后，使用扩宫棒扩张宫颈，缓慢插入负压吸管后开启负压吸除孕囊。

1.3 观察指标观察两组患者的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间；观察两组患者术后恢复情况，包括HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分、NRS疼痛评分。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验分析，检验标准以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者术中出血量、术后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组手术相关指标及术后恢复指标比较(±s)

表1 两组手术相关指标及术后恢复指标比较(±s)

手术相关指标 术后恢复指标组别 手术时间(min)术中出血量(ml) HAMA评分观察组 43.7±7.2 11.8±2.3 11.4±2.2 12.1±2.42.1±0.5对照组 44.1±6.0 19.8±3.5 17.4±4.1 19.5±3.63.9±0.9t0.782 6.742 5.892 6.272 6.562P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 HAMD评分NRS评分

3 讨论

人工流产是临床上在孕早期（孕12周以前）用于提前终止妊娠的医疗措施，多适用于有终止妊娠意愿的孕妇或存在严重并发症必须终止妊娠的孕妇[1]。临床上常用的人工流产方式包括药物流产和手术流产。对于妊娠6周以内、有终止妊娠指征的产妇多采用药物流产，但该流产方式的流产效果并不确切，容易造成流产不完全、不彻底，仍需进一步采用清宫术易造成更大的创伤。因而，药物流产在临床中应用范围较为局限，而手术人工流产应用则较为广泛。负压吸引人工流产术是在钳刮术基础上发展起来的人流方式，能通过负压吸引的方式清除孕囊，避免了对于子宫内膜大范围的钳刮，因而创伤相对较小。但是，相关研究已发现，尽管负压吸引人工流产术能够减小手术创伤，患者在人工流产过程中仍存在一定的并发症发生率。这一方面是由于负压吸引管经宫颈插入后直接定位于孕囊较为困难，因而在清除孕囊的过程中仍然会对子宫内膜、宫颈造成不同程度的损害；另一方面，患者自身激素水平紊乱、抵抗力低下、全身处于应激状态也会增加发生各类并发症的风险[2]。近年来随着手术操作的不断成熟、B超技术的不断发展，在超声引导下的人工流产术也逐步应用于临床。上述研究中，我站分析了超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究，旨在为临床上探寻更为安全有效的人工流产术提供参考。

在超声引导下进行无痛人流术能够直视宫腔情况，使负压吸引管直接对准孕囊，在清除孕囊的过程中减小对子宫内膜的创伤[3]。通过观察手术相关指标可知，两组患者手术时间的差异无统计学意义，观察组患者术中出血量少于对照组。这就说明超声引导下人流手术有助于减小手术创伤、减少术中出血量。为了进一步明确患者术后恢复的情况，我站比较了两组患者的应激状态指标，由结果可知，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。说明观察组患者术后的应激状态更弱、恢复更快。

综上所述，超声引导下无痛人流术有助于减小手术创伤、缓解术后应激，具有积极的临床价值。

[1]李颖,程怡民,黄娜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健,2005,12(2)：56-58.

[2]张萍.超声引导下行人工流产清宫术的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(17)：178-180.

[3]许亚飞.超声监护在无痛人工流产术中的应用价值[J].中国当代医药,2010,17(18)：79-80.

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1673-5846(2013)08-0066-02

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