妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常相关性分析

邱 琳

妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常相关性分析

邱 琳

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎和血脂异常间的相关性，为临床实践提供借鉴。方法选取2012年6月～2013年5月期间收治的妊娠合并急性胰腺炎患者10例，设为观察组；选取同期相同孕周定期产前检查的健康孕妇10例，设为对照组。对其总胆固醇和甘油三酯进行比较分析。结果同对照组相比，观察组患者的总胆固醇和甘油三酯数值均较高，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论处于妊娠期的孕妇如果出现高血脂状况，胰腺炎的发生几率比正常孕妇高，而孕龄妇女的早期检查、早期治疗高脂血症是预防胰腺炎的关键。

妊娠；急性胰腺炎；血脂

随着社会经济的发展和医学的进步，各种各样的疾病纷至沓来，严重影响人们的身体健康和后代的延续。妊娠高血脂常见于女性人群，也为女性所特有。临床特点主要是黄色瘤、粥样硬化、引发胰腺炎等，是妊娠期一种较为严重的并发症。倘若处理不当，致使母婴生命受到威胁。因此，对妊娠高血脂孕妇孕期加以人为干预和定时产前检查，在预防以及挽救母婴方面起到极为重要的作用[1]。据相关报道，尽管妊娠合并急性胰腺炎的发生几率比较低，但呈现逐年上升趋势，引起临床工作者的注意。基于此，本文选取2012年6月～2013年5月期间收治的妊娠合并急性胰腺炎患者10例，并选取同期相同孕周定期产前检查的健康孕妇10例，旨在探讨妊娠期高血脂与胰腺炎的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取2012年6月～2013年5月收治的10例妊娠合并急性胰腺炎患者设为观察组，并选取同期相同孕周定期产前检查的健康孕妇10例设为对照组。观察组患者年龄为23～32岁，平均年龄27.8岁，对照组年龄22～33岁，平均年龄28.3岁。两组研究对象均未出现心、肺、肾和内分泌方面的疾病，也未发现其它妊娠并发症。

1.2 选取标准依据2003年中华消化疾病学分会胰腺炎疾病学组在上海召开的全国胰腺炎疾病学术大会上讨论制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》参考标准[2]：明显的腹痛，且剧烈，起于中上腹，偏于右上腹或左上腹，放射到背部；恶心、呕吐、腹胀症状，呕吐较为剧烈，常吐出为十二指肠内容物；部分患者处于发热状态，合并胆管炎；实验室尿淀粉酶检查结果显示异常，影像学检查。

1.3 排除标准应有具体的排除条件：①其它疾病、证候或合并症；②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；③伴有可能影响效应指标观测、判断的其它生理或病理状况；④严重心、肝、肾损害影响药物代谢；⑤其余特征人群（高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）；⑥其它诸如住地过远、不便随访等情况[3]。

1.4 方法抽取两组研究对象的静脉血液化验，对总胆固醇和甘油三酯结果进行观察和记录。医护人员采集血样的前一天20点以后所有被研究人员需要禁食，采集血样时取其肘静脉，采集2mL即可。比较两组患者的总胆固醇和甘油三酯数值。

1.5 统计学处理在统计方法上使用SPSS 11.0统计软件，计数资料应用χ2来检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据检查结果，同对照组相比，观察组患者的总胆固醇和甘油三酯的数值均较高，表明妊娠高血脂和胰腺炎的发生存在密切联系。两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血脂检查结果比较[(±s),mmol/L]

表1 两组血脂检查结果比较[(±s),mmol/L]

组别 总胆固醇 甘油三酯观察组 6.62±0.44 6.23±1.03对照组 5.22±0.81 1.95±0.55t4.911 5.201P＜0.05

3 讨论

3.1 结果分析急性胰腺炎是因为胰腺消化酶被激活后对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，它不仅是胰腺的局部炎症病变，还是涉及多个器官的全身性疾病。妊娠合并急性胰腺炎比较少见，但对母体和胎儿均有危害。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来该疾病的发生率有上升趋势，常与胆结石并发，发生于妊娠任何时期，以妊娠晚期和产褥期较多。此次研究结果证明，妊娠期高血脂状态是引发胰腺炎的重要因素之一，而造成高血脂的因素是孕妇时常食用高脂、高蛋白饮食。所以在积极定时入院检查的同时，注意饮食方面的合理搭配也是降低该疾病发生的重要手段[4]。

3.2 妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常相关性分析单纯妊娠期高血脂尚不能直接造成急性胰腺炎，然而在孕妇肥胖、体质量增长过快、年龄较快、糖尿病的情况下，妊娠血脂生理性升高可能会导致急性胰腺炎的发生。因为妊娠期体内内分泌出现了变化，消化系统出现解剖及生理学的改变，主要表现为[5]妊娠期胆囊容积出现增大、张力有所减弱、胆汁淤积浓缩、胆固醇增高等，胆盐的可溶性改变就直接成了胆囊结石的形成原因之一；高血脂症出现后，高血脂蛋白使胆汁和胰液分泌增加，激活了胰蛋白酶，变成了胰蛋白酶胰腺；体内胎盘生乳素会激增血清中的三酰甘油降解，释放出大量的游离脂肪酸，造成胰腺内细胞出现急性脂肪浸润和胰腺坏死；妊娠期甲状旁腺细胞增生，使血清甲状旁腺素水平升高，造成高钙血症，从而刺激胰酶分泌，活化胰蛋白酶。最终成为诱发急性胰腺炎的因素之一。

3.3 妊娠合并急性胰腺炎的预防对孕妇进行常规检查，包含身高、体重和血压等数值，在早孕期对孕妇及其家属进行孕期营养知识的测试，以便掌握其日常膳食状况和饮食喜好。然后根据测试结果进行专人营养指导，为孕妇制订出较为针对性的膳食方案，最好讲究膳食平衡、食物多样化的原则[6]。建议孕妇至少在孕早、中、晚期进行一次营养分析，及时作出相应的调整。根据孕妇的身体状况调整营养指导方案，这样可有效提高个案的科学性、可行性。孕妇需要定时体检，保持平和的心情，切勿过激、过躁，保证睡眠充足。除外还需注意每日补钙，每天的补钙量为1～2g[7]。

综上所述，妊娠期合并急性胰腺炎的发病比较急，反应较为剧烈，对母体和婴儿的危害较大，对于胰腺炎应以预防为主，孕前、产前均应进行针对性的检查。为了有效预防妊娠造成的高血脂症，建议准备妊娠和已妊娠妇女需要定期去医院做血脂和脂蛋白方面的检查。将检查重点放在血脂比较高的患者中，妊娠期密切随访，采取饮食方案调节，争取将血脂数值控制在合理范围内，必要时可以采取血液滤过，避免急性胰腺炎的发生。

[1]顾蔚蓉,李笑天.妊娠合并胰腺疾病的临床特点及诊治[J].实用妇产科杂志,2009,23(8)：466-468.

[2]曾艳丽,李利安.中期妊娠合并急性胰腺炎6例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2010,3(2)：96-97.

[3]Nanda S, Gupta A, Dora A.Acute pancreatitis：a rare cause of acuteabdomen in pregnancy[J].Arch Gynecol Obstet, 2009,279(4)：577-578.

[4]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].胰腺病学,2010,4(1)：35.

[5]秦敏,朱丽萍,周冰华,等.上海市1989至1998年妊娠合并外科急腹症死亡病例分析[J].中华妇产科杂志,2010,35(12)：712-714.

[6]Tang S J, Rodriguez-Frias E, S ingh S, et al.Acu te pancreat itis during pregnancy[J].C lin Gastroenterol Hepato,2010,8(1)：85-90.

[7]吴小丽,黄智铭,吴建胜,等.大黄联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义[J].肠外与肠内营养,2009,3(2)：16-18.

R714;R657.5+1

A

1673-5846(2013)08-0062-02

福建医科大学附属协和医院妇产科，福建福州 350001

邱琳（1985-），女，汉族，福建福安人，毕业于山东大学医学院，硕士，主要从事妇产科临床实践及科研工作。