两种治疗肛瘘炎方法的疗效比较

焦杨理 夏署辉*

(重庆渝西职工医院，重庆 400050)

两种治疗肛瘘炎方法的疗效比较

焦杨理 夏署辉*

(重庆渝西职工医院，重庆 400050)

目的探索肛窦清洗术治疗急性肛瘘炎的的临床疗效。方法对我院166例肛窦炎患者非为治疗组83例（肛窦清洗术）和对照组83例（肛门坐浴），对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果治疗组的总有效率为93.9%，对照组的总有效率为73.4%，二者有显著差异。结论肛窦清洗术是一种简便易行的治疗肛窦炎的方法，且操作容易，痛苦少，患者易于接受，临床疗效显著，值得推广。

急性肛窦炎；肛窦清洗术

肛窦炎是一种常见病，主要发生在肛窦、肛门瓣的急性和慢性的炎症，也被乘坐“肛隐窝炎”[1]。该疾病常被临床医师忽视或误诊，而耽误患者的最佳治疗时机，有时给患者带来很大痛苦，更有甚者发展成肛周脓肿和肛瘘。我院自2006年3月至2012年3月采用肛窦清洗术治疗该病，收到良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集在我院门诊就诊的166例急性肛窦炎患者，根据就诊顺序采用数字表法，分为两组，治疗组和对照组。其中治疗组83例，男性37例，女性46例，年龄在18～70岁，平均（40.62±5.86）岁，病程7d～23年，平均（82.11±12.33）个月，对照组83例，男性35例，女性48例，年龄19～71岁，平均（41.32±4.90）岁，病程5d～22年，平均（80.91±12.73）个月。两组患者在性别、南岭、病程等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断及纳入病例标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中西医临床肛肠病学》[3]有关标准确定诊断，至少具有下列条件之一者：①临床症状：肛门疼痛、排便不尽感、肛门下坠伴会阴部不适、瘙痒等；②指诊：病变肛窦处可触及硬结或凹陷，触痛明显；③镜检：镜下可见到发炎的肛窦充血、水肿，轻压病窦处可见有黏液或脓性分泌物溢出，旁侧肛乳头肥大。排除合并肛瘘、肛周脓肿需要手术治疗者；肛裂患者及肛周神经官能症患者。

1.3 治疗方法

治疗组：采用肛瘘清洗术治疗，首先扩肛。在排空大便或清洁灌肠后，0.5%利多卡因注射液肛门局麻，扩肛至2～3指，保持15min，达到肛门扩约肌充分松弛。然后进行肛窦清洗，扩肛后插入直肠镜，直视下用1%碘伏棉球清洗肛窦，一边清洗一边轻压肛隐窝和肛乳头，使隐窝内的脓性分泌物充分排出。一般清洗一次便可，严重病例可清洗2～3次。清洗完毕后上痔疮膏等中成药，尤以清热凉血的中药效果为佳。

对照组：采用肛门坐浴法。用1∶5000高锰酸钾溶液或中药黄柏液坐浴，每日2～3次，每次15min。

两组患者均治疗2周后观察疗效。

1.4 疗效判断

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中西医临床肛肠病学》[3]有关标准判定。治愈：肛门疼痛、排便不尽感、肛门下坠、会阴部不适等症状全部消失；肛内指诊病变肛窦处硬结或凹陷消失，无压痛，肛门镜复查病变肛窦充血、水肿消失，无黏液或脓性分泌物。好转：肛门疼痛、排便不尽感、肛门下坠、会阴部不适等症状减轻或至少有1个症状消失；肛内指诊病变肛窦处硬结、凹陷消失或尚存，压痛减轻，肛门镜复查病变肛窦充血、水肿减轻，有少量黏液或脓性分泌物。未愈：临床症状无明显改善，肛内指诊及肛门镜检查无明显变化。

1.5 统计方法

采用SPSS12.0软件进行统计分析。

2 结 果

两组患者在治疗后的疗效对比结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

肛管、齿状线及其上方的黏膜组织，由于特殊的解剖结构，血管丰富，结构复杂，大便残渣易残留于此，诱发肛窦炎。急性肛窦炎多发生在青年人，女性多于男性，老年肛窦炎常合并其他肛门疾病。肛窦炎还常与其他肛肠疾病同时存在或症状重叠而易误诊，治疗不及时或不彻底易导致病情加重，发展成肛周脓肿，继而形成肛瘘。可以说肛窦炎与肛周脓肿、肛瘘密切相关，及时发现和治疗肛窦炎是十分重要的。本研究对166例患者采用两种方法治疗肛窦炎的，肛窦清洗术辅以药物治疗更为有效，且操作简单，痛苦少，患者易于接受，治愈率高，值得推广。

[1] 谭新华,陆德铭.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:20-25.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:131.

[3] 李国栋.中西医临床肛肠病学[M].北京:中国中医药出版社, 1996:115.

R657.1+3

B

1671-8194（2013）17-0177-01

*通讯作者：E-mail：195xsh@．163．com