输液敷贴在无损伤缝针管理中的应用

梁晓宇 刘兴英 王 娥

（四川省达州市达县人民医院手术室，四川 达州 635000）

输液敷贴在无损伤缝针管理中的应用

梁晓宇 刘兴英 王 娥

（四川省达州市达县人民医院手术室，四川 达州 635000）

目的探讨无菌输液敷贴在手术台上无损伤缝针保管的应用。方法由6名洗手护士分别采用纱布穿插法(对照组1)，针盒保管法（对照组2）和输液敷帖粘贴法（实验组）取放缝针实验操作各240次，再用三种方法和同一名巡回护士进行40颗缝针清点实验操作各30次(每人每种方法各5次)。结果对照组1（纱布组）失针率为9.17%，对照组2（针盒组）失针率为17.10%，实验组（敷帖组）失针率为0，P＜0.01；对照组1（纱布组）40颗缝针清点平均时间为36s，对照组2（针盒组）平均时间为49s，实验组平均时间为20s，P＜0.05，三组实验比较差异有统计学意义。结论对手术台上数量较多、体积较小的无损伤缝针采用无菌输液敷贴进行粘贴保管，可有效地预防术中缝针丢失或掉落，清点方便，减少因寻找缝针给患者和手术人员带来的种种不良影响，效果良好，取材简单，价格低廉，使用方便，值得推广。

输液敷贴；无损伤缝针；缝针保管；缝针清点

手术室的物品清点是手术室工作的重中之重，因为异物遗留不仅给医疗机构和医务人员带来很多的医疗纠纷，更给患者带来身心的巨大伤害和无穷痛苦，作为手术室护理人员应严格遵守物品的清点查对制度以防异物遗留，但手术中使用的无损伤缝针因其体积小、数目大、使用频繁等因素给我们的清点工作带来一定难度，特别是随着近年外科手术的飞速发展，心血管外科，肝胆泌尿外科，显微外科等广泛使用各种型号的带针缝合线，如3-0、4-0，甚至小至9-0、10-0等，使手术中的缝针数目更加增多，有的手术下来，缝针可达40～50颗，甚至100颗以上，给器械护士的管理和清点带来很大影响，有时因为缝针数目不对，反复寻找不仅延误手术时间，影响手术进程，还要浪费大量人力，如果找不到更是给患者和我们医务人员自身带来很大隐患，我科将无菌输液敷贴用于手术台上无损伤缝针的保管，取得了良好的效果，大大降低了缝针丢失的概率和因为寻找缝针而延误时间的情况，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料

采用江西3L医用制品集团公司生产的9cm×6cm的无菌输液敷贴2张作为实验组（敷贴组），4cm×6cm 12层小纱布块2张作为对照组1（纱布组），150mL针盒一个作为对照组2（针盒组），0/6双针无损伤缝合线20根。

1.2 方法

在科内随机抽取7名护士参加实验，其中6名护士作为洗手护士负责手术台上缝针的使用和保管工作，另外固定一名护士作为巡回护士分别与这6名护士进行缝针清点，每名洗手护士发放无菌输液敷贴2张，0/6双针无损伤缝合线20根共40枚缝针，让其分别采用纱布穿插法，针盒保管法，敷贴粘贴法，进行实验。对照组1（纱布组）：将40枚缝针分为4行，每行10枚穿插在小纱布块上，模拟手术情景，连续做取出缝针再穿插好缝针，直至40枚缝针全部穿插完毕；对照组2（针盒法）：将40枚缝针放在150mL针盒内，同样模拟术中用针情况，从针盒内连续取出缝针放回缝针；实验组（敷贴组）；将无菌输液敷贴底纸揭开，留下其粘贴面，将40枚缝针整齐地粘贴于输液敷贴上，每张敷贴可粘20枚，按上述方法进行相同的模拟情景来观察其缝针掉落情况。6名洗手护士再分别采用三种方法将40枚缝针与同一名巡回护士进行清点各5次，即每组各30次，观察其清点完毕所需时间。

1.3 观察指标及判定标准

分别观察三种方法的缝针掉落次数，以从保管物上脱落为记录标准；分别记录三种保管方法在术毕清点所需时间，均以40枚缝针清点完毕的平均值为准。

1.4 数据处理

采用SPSS11.0软件进行处理，采用χ2检验。

2 结 果

每组连续做放进取出缝针共240次，其中纱布组掉针次数为22次，针盒组掉针次数为41次，敷贴组掉针次数为0次，P＜0.01，见表1；每组进行40颗缝针清点各30次，平均清点时间纱布组36秒，针盒组49秒，实验组20秒，P＜0.05，见表2，表1表2显示，3组之间差异有显著性意义。

表1 3组掉针次数

表2 40颗缝针清点平均时间

3 讨 论

3.1 纱布组穿插法保管缝针时，常因缝针细小，纱布网眼大，反复别针使纱布空隙增大，容易脱落或完全没入纱布网眼中而不易清点，增加清点难度，延长清点时间[1]。

3.2 针盒保管缝针时，因针盒底面积较小，清点较多缝针时，不便于将缝针摆开，且因针盒四壁的遮挡，容易阻挡巡回护士视线，如果将缝针转移至针盒外清点，则更会增加掉针概率，且延长清点时间。在实验时还观察到缝针丢失的另一重要原因与持针钳的前端被磁化有关，当持针钳接触到细小缝针时，缝针容易被粘起，如果稍不留意，缝针有可能脱离术者视线而发生丢失情况[2]。

3.3 而用无菌输液敷贴保管缝针，特别是数量较多，针体细小的无损伤缝针时，具有很多优点：本品为一次性无菌用物，不需要再次消毒，既取材方便，又可避免交叉感染；价格便宜，每张2.5元，与骨腊保管法相比，经济实惠；粘性较好，与纱布保管法相比，缝针不易脱落；透明度高，与针盒保管法相比，视野清晰，便于清点；与磁性吸针板相比，磁性吸针板的磁性对手术间各类仪器的正常使用有一定干扰性，并会增加持针钳的磁化作用；同时，输液敷贴保管缝针时，术后可将敷贴包裹后直接投入锐器盒，避免再次处理医疗垃圾时给医务人员带来的不安全因素[3]。

通过实验结果显示，无菌输液敷贴在术中缝针的保管和清点中都有着明显的优势，值得我们在实际工作中推广。随着外科手术的飞速发展，手术台上的缝针种类不一，数量增多，体积细小，这些因素都给手术室护士对术中缝针的保管和清点带来更加严峻的挑战，我们只有在实际工作中，结合不同的手术类型，不同的手术环境，不同的手术医师等各种情况不断思考，不断探索，不断总结，才能发现更多更好更适合的方法，严防异物遗留，确保患者安全，节约人力物力时间，提高工作效率。

[1] 程勤,张玲琳.无菌手术缝针盒的制作[J].局解手术学杂志,2005, 14(3):27.

[2] 钟晓红,陈海娥,叶碧云.预防术中缝针丢失的新方法探索[J].国际医药卫生导报,2009,15(12):101.

[3] 陈小丽,曾俊,卓宏.3L粘贴伤口敷料在术中缝针管理中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(5):397.

Without Damage Infusion Needle Applicator Management

LIANG Xiao-yu , LIU Xing-ying, WANG E

(Operating Room, Daxian People's Hospital, Dazhou 635000, China)

ObjectiveDiscussion of sterile infusion application on the operating table damage suture needle-free application of custody.MethodSix washing nurses used gauze insertion method(control group 1), needle-box, custody methods(control group 2) and infusion with paste method (experimental group) the fetching stitch experiment operations 240 times each, and then carried out 40 stitch count experiment operations 30 times in three ways with the same visiting nurse (per way and person 5 times)。ResultsControl group 1(gauze group), needle loss rate for 9.17%; control group 2 (needle box group), needle loss rate for 17.10%; and the experimental group (compress group) needle loss rate for 0, P＜0.01; control group 1 (gauze group) 40 stitch count average time for 36 seconds, control group 2 (needle box group) average time for 49 seconds, experimental group average time for 20 seconds, P＜0.05. Three experimental comparison group differences are statistically significant.ConclusionsOn the operating table more and smaller amounts of damage suture needle-free sterile infusion paste custody application, be effective in preventing stitch is lost or dropped on the operation; be convenient in inventory; reduce to find sewing needles with all their negative consequences for patients and surgical staff; have good results; base on simple material selection; low cost; easy to use and worth promoting.

Infusion applicator; Needle without injury; Stitches custody; Needle inventory

R473

B

1671-8194（2013）17-0014-02