环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析

李鸿宇（广西北海市福成镇中心卫生院内科，广西 北海 536015）

慢性充血性心力衰竭（CHF）是由于心脏结构或功能发生改变导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，随着我国目前认可老龄化趋势的加剧，老年CHF的发病率也随之上升[1]。近年来在常规治疗基础上采用环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭，临床效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：96例老年慢性充血性心力衰竭患者均符合WHO/世界心脏病协会（ISFC）的标准，心功能分级根据美国纽约心脏病协会（NYHA）标准分为Ⅲ～Ⅳ级[2]。随机将患者分为观察组和对照组，每组各48例。观察组男26例，女22例；年龄61～84岁，平均（72.3±2.6）岁；病程4～13年，平均（6.7±1.2）年。对照组男25例，女23例；年龄63～82岁，平均（71.7±2.4）岁；病程3～15年，平均（7.3±1.4）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予绝对卧床休息、吸氧、应用利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张索转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等常规治疗。观察组患者在此基础上给予加用环磷腺苷葡胺治疗，静脉滴注环磷腺苷葡胺（无锡凯夫制药有限公司生产，国药准字：H20050864）120 mg/d，两组患者疗程均为2周。

1.3 疗效判断标准[3]：显效：治疗后心力衰竭症状及体征消失或有显著改善，心功能改善2级或以上；有效：心力衰竭症状及体征有所改善，心功能改善1级而未达到2级；无效：心力衰竭症状及体征未改善，甚至出现恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.7%，显著高于对照组的75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者在治疗过程中均未出现电解质紊乱以及肝、肾功能异常等不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病终末阶段，目前已成为严重威胁老年人群生命健康的重大疾病[4]。其中心肌收缩力降低在慢性充血性心力衰竭发生发展机制中起着至关重要的作用，因此纠正血流动 力学异常，防止心肌损害进一步加重，改善心功能是临床治疗的关键。

本研究在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者取得了较好的临床效果，治疗后患者的临床症状及体征得到了有效缓解，显著改善了心功能，治疗总有效率为93.7%，这一结果略低于文献报道的（96.7%）[5]。环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷（cAMP）的新一代衍生物，其具有较好的脂溶性，能够容易通过细胞膜进入心肌内发挥作用。环磷腺苷葡胺能够使外周血管平滑肌处于舒张状态，降低冠状动脉阻力，改善冠脉循环[6]。同时，其还能够增加心肌收缩功能，增加心脏血输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，起到保护心肌的作用。

综上所述，环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效较好，对缓解患者临床症状及体征，改善心功能有重要的意义。

[1] 刘 丹,杨 宇,谭志胜.美托洛尔在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的临床观察[J].中华保健医学杂志,2012,14(2):156.

[2] 张韶冈,吴剑芸,刘时彦,等.参附注射液联用环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(4):391.

[3] 董利平,张志英.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的短期疗效观察[J].河北北方学院学报,2007,24(4):24.

[4] 李建兵,白 敏,米彩卿,等.参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2136.

[5] 陈伦基.环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].医学新知杂志,2010,20(6):593.

[6] 周晓兰,顾宇重,常 波.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭20例的短期疗效观察[J].中外医疗,2011,31(1):32.