慢性软组织损伤采用小针刀疗法配合中医传统方法治疗的预后观察

沈广珍

（吉林省温泉医院，吉林 白山134502）

慢性软组织损伤采用小针刀疗法配合中医传统方法治疗的预后观察

沈广珍

（吉林省温泉医院，吉林 白山134502）

目的 探讨小针刀疗法配合中医传统方法治疗慢性软组织损伤的预后效果。方法 选取我院自2009年至2010年收治的88例慢性软组织损伤患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给予对照组患者单纯小针刀治疗，给予观察组患者小针刀疗法配合中医传统方法治疗，对两组患者的治愈率及治疗总有效率进行比较。结果 观察组患者的治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组，（P＜0.05）。结论 给予慢性软组织损伤患者小针刀疗法配合中医传统方法治疗了有效的提高治疗效果，临床效果显著值得推广和应用。

小针刀疗法；慢性软组织损伤；中医传统方法

我院为提高慢性软组织损伤的治疗方法，对收治的88例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2009年至2010年收治的88例慢性软组织损伤患者，男56例，女32例，最小年龄15岁，最大年龄76岁，病程最短2周，最长8年，其中26例患者为颈部病，24例患者为腰背部病，18例患者为上肢部病，20例患者为下肢部病。患者均符合小针刀疗法及中医骨伤科学的诊断标准，术前均行血、尿、MRI、生化、CT及B超等检查，排除合并椎管狭窄、椎间隙明显狭窄及侧隐窝狭窄患者；排除有严重退行性变患者；排除椎间盘突出病史较长患者；排除突出髓核伴有明显粘连及突出物较大、压迫硬脊膜囊＞50%的患者；排除合并椎体滑脱、脊柱及椎管其他病变患者；排除伴有严重心脑肝肾疾病患者；排除糖尿病患者、精神病患者及孕妇。随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者单纯小针刀疗法治疗。以患者患病部位为依据，取相应姿势，选取患者压痛敏感点，并用龙胆紫进行标记。然后进行常规消毒铺巾，然后利用浓度为1%的普鲁卡因对患者进行局部麻醉，在无回抽血后，将针刀从标记部位刺入，并且要确保刀锋和局部血管、神经成平行状态，在患者伴有严重酸胀感的部位，进行横行或切割削刮5～10次，然后将针取出。

观察组：对照组的基础上以患者的实际情况为依据给予其相应的中医传统方法治疗。对于头夹肌损伤、肩周炎、第三腰椎横突综合症、背腰肌膜劳损患者要在行小针刀疗法的基础上配合使用拔罐法治疗，即在针刀拔除后，在不压迫针眼的前提下及时进行拔罐，留置十分钟，然后起罐，并擦拭干净由针孔拔出的少量血液；对于颈椎间盘突出症患者则要在小针刀治疗的基础上配合使用颈椎牵引加手法治疗，即利用颈椎牵引机进行30min的牵引，并且要将重量控制在8～12kg之间，牵引结束后，采用滚揉手法对患者池颈部肌群进行松弛，然后再给予患者提旋复位法进行整复治疗。对于腰椎问盘突出症则要给予其小针刀配合腰椎骨盆牵引加手法治疗，对患者腰椎骨盆进行30min的牵引，牵引重量为50～60kg，牵引结束后，同样采用滚揉手法对患者松腰背部肌群进行放松，然后再给予患者坐位旋转整脊复位法治疗。对于网球肘、膝侧副韧带劳损、跟痛症患者则要行小针刀配合中药洗剂治疗，即在患者行小针刀治疗2d后，给予患者舒筋通络洗剂烫洗，其主要成分为没药、红花、细辛各15g，灵仙、三棱、莪术各20g，伸筋草、土花椒、透骨草、三桠苦各30g，每天1剂，分早晚两次烫洗。拔罐则为3d/次，小针刀法每5～7天1次，牵引加手法治疗每日1次，以5～7d为1个疗程。

1.3 疗效判定

治愈：患者疼痛症状彻底消失，功能恢复正常，随访6个月后无复发现象发生；显效：患者疼痛症状基本消失，功能明显恢复；好转：患者疼痛症状显著改善，功能有所好转；无效：治疗3次以上患者症状体征无明显变化[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治愈率为79.55%，对照组患者的治愈率为36.36%，观察组明显高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为97.93%，对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组明显高于对照组，（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治愈率及治疗总有效率对比

3 讨 论

由慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛是现阶段临床上常见的一种疑难病症，然而现阶段临床上并未明确有效的治疗软组织损伤疼痛的方式。临床上常用的治疗方式，比如中药熏洗、拔管、牵引等治疗方法并且达到满意的效果，随着社会的不断发展，小针刀疗法逐渐在临床上得到应用，但同样具有一定的局限性[2]。因此，及时探讨行之有效的治疗方法就显得至关重要。

在中医上慢性软组织损伤属于“痹症”范畴，中医上表示“风、湿、寒三气杂至，和而为痹”[3]。现代医学表示，慢性软组织损伤则是位于人体全身不同位置的椎间盘、脂肪结缔组织、韧带、肌腱、滑囊膜、肌肉、筋膜等软组织出现的慢性病变[4]。其诱发原因主要是急性软组织损伤后失治、风寒湿、免疫、慢性劳损、过敏等几种，患者往往伴有自主神经功能紊乱、疼痛、功能障碍等症状，其病理改变则主要为堵塞、粘连、痉挛及瘢痕等几种。

小针刀疗法是现代医学与祖国医学相互配合的一种治疗方式，其不仅涵盖了西医手术及中医针刺的双重优势，而且还包含有针、刀的双重作用，因此，该治疗方式不仅具有祛瘀止痛、阴阳调节、疏通经络等针的效果，同时还具有切开、分离及铲剥等刀的效果。而以患者的实际并情为依据，给予患者拔罐、颈椎牵引加手法治疗、腰椎骨盆牵引加手法治疗、中医熏洗等中医传统方法治疗，则可有效的达到舒经通络、活血祛瘀、解除痉挛、缓解疼痛等目的，因此，给予慢性软组织损伤患者小针刀疗法配合中医传统治疗必将会取得良好的治疗效果。

本次研究表明观察组患者的治愈率为79.55%，对照组患者的治愈率为36.36%，观察组明显高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为97.93%，对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组明显高于对照组，（P＜0.05）。这就说明给予慢性软组织损伤患者小针刀疗法配合中医传统方法治疗了有效的提高治疗效果，临床效果显著值得推广和应用。

[1] 周志华,吴洲红,唐峰.水针刀与针刀松解阿是穴法治疗慢性软组织损伤疗效观察[J].针灸临床杂志,2008,8(8):154-156.

[2] 肖志刚,陆薇,杨世忠,等.银质针治疗慢性软组织损伤性疼痛146例疗效观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,8(2):165-166.

[3] 黄烈弥,杨秋萍.音频电20%碘化钾透入为主治疗慢性软组织损伤的临床观察[J].江汉大学学报(自然科学版),2011,9(4):229-231.

[4] 董静,叶锐彬,温呈洪.郑氏伤科活络膏对慢性软组织损伤动物模型NO及SOD的影响[J].辽宁中医药大学学报,2009,6(12):143-144.

R274.3

B

1671-8194（2013）33-0210-02