丹红注射液对脑梗死病人血浆内皮素和一氧化氮含量的影响

齐丽莎，贾存伟，谢 峥

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年人群。目前随着我国老龄化进程的加快，脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势。其具有发病率高、致残率高、死亡率高之特点。脑梗死为多因素致病，血管内皮损伤和动脉粥样硬化在血栓形成中起重要作用。本研究旨在观察丹红注射液对脑梗死病人血浆内皮素（ET－1）和一氧化氮（NO）含量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年8月—2012年9月我院住院治疗的脑梗死病人80例，其中男47例，女33例，年龄42岁～79岁（56.0岁±13.7岁）。符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT或磁共振成像（MRI）确诊。发病在48 h内入院。随机分为治疗组和对照组，各40例。两组性别、年龄构成差异无统计学意义。正常对照组为门诊体检的健康人50名，其中男39名，女11名，年龄40岁～71岁（50.0岁±12.6岁），排除高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。

1.2 治疗方法 两组病人均给予抗凝、降脂、调控血糖、血压，必要时脱水等常规治疗。治疗组加用丹红注射液（山东菏泽步长制药有限公司生产）20mL加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次。两组疗程均为14d。

1.3 ET－1检测 两组病人分别在治疗前和治疗14d后清晨抽取空腹静脉血4mL注入含10%EDTA－Na240μL和抑肽酶100μL，4℃预冷管中，离心分离血浆－20℃保存待测。用特异性放射免疫分析法测定，放免药盒由北京东亚免疫技术研究所提供。

1.4 NO检测 同样于治疗前和治疗14d后采空腹静脉血3 mL注入含2%乙二胺四乙酸二钠离心管中，离心分离血浆－20℃保存待测。采用硝酸还原酶法测定。试剂盒由北京生物工程有限公司提供，严格按照说明书要求操作。

1.5 疗效评价标准 按照全国第四次脑血管病学术会议修订的《脑卒中病人神经功能缺损程度评分标准》［1］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1级～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少＜18%；恶化：神经功能缺损评分增加＞18%；死亡。

1.6 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 3组ET、NO水平比较 治疗组与对照组入院时ET差异无统计学意义（P＞0.05），但较正常对照组明显增高（P＜0.01）；治疗组与对照组NO均低于正常对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，两组血浆ET含量均有下降，NO均有增高，但治疗组优于对照组。详见表1。

表1 3组ET、NO水平比较（x±s）

2.2 治疗组与对照组临床疗效比较（见表2）

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

ET－1是目前已知最强的内源性血管收缩物质，在脑血流量的调节过程中起着重要的作用。脑梗死发生之前，由于各种危险因素的作用，导致动脉粥样硬化，从而造成血管内皮损伤，促进血管内皮收缩因子的释放。在急性脑梗死的发展过程中，局部ET－1的升高可使缺血区和周围正常区侧支血管产生强烈而持久的收缩，从而进一步加重脑梗死核心区和半暗带的损伤。NO是一种具有复杂生物学效应的活性氮介质，是重要的内源性细胞因子，也是体内一种活性分子，在颅脑损伤中对脑血管及神经细胞有重要作用［2］。NO参与脑血管基础张力的调节，在缺血性脑损伤中起关键作用，其具有扩张血管、增加灌流、抗血栓、抗炎、增加血液纤溶性及降低纤维蛋白原含量的作用［3］。本研究发现脑梗死病人急性期血浆ET水平升高，NO降低，治疗14d后ET明显下降，而NO升高，但治疗组优于对照组（P＜0.01）。脑梗死急性期治疗的目的是挽救半暗区濒死的脑细胞，防止梗死区扩大。丹红注射液是由丹参、红花提取液组成的复方制剂。丹参的主要有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质，能扩张血管，改善微循环；提高机体耐缺氧能力；抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用。红花主要含有黄醇酮及其苷类等。现代药理研究表明，红花主要有抗凝血作用，能扩张血管，对二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集有显著地抑制作用，可提高纤维蛋白溶解活性，并有一定的抗炎及降压作用。动脉粥样硬化为脑血栓形成的病理基础之一，内皮损伤、脂质沉积是动脉粥样硬化的主要原因。内皮损伤可以释放大量内皮素，通过缩血管加重组织缺血、缺氧，形成恶性循环。本研究说明丹红注射液通过修复损伤的内皮细胞，抑制ET－1的释放，促进NO的合成，从而达到扩张血管，改善脑血流量，增强脑供氧，有效治疗急性脑梗死。

［1］ 陈清堂.脑卒中病人临床功能缺损程度评分标准［J］.中华神经病学杂志，1996，29（6）：381.

［2］ 高觉民.一氧化氮在颅脑损伤中作用的探讨［J］.江苏医药杂志，2001，27（11）：871.

［3］ 戴文卓，石静萍，葛剑青，等.厄贝沙坦对急性脑梗死病人血浆溶血磷脂酸、内皮素－1和血清一氧化氮含量的影响［J］.临床神经病学杂志，2007，20（2）：81－83.