中药注射剂治疗心脑血管疾病的用药分析

邓卫燕

（广西壮族自治区罗城仫佬族自治县人民医院，罗城546400）

心脑血管疾病是常见的老年疾病之一，是危害人类身体健康的重要疾病，其多为冠状动脉硬化导致的心肌缺血或支配脑部的动脉血管管腔变窄或闭塞，严重威胁着人类的生命安全。随着合理用药意识的逐步提高，中药注射剂治疗心脑血管疾病在临床上的应用越来越广泛，并具有其独特的疗效优势。中药注射剂是以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体的无菌制剂［1］，具有现代药物制剂生物利用度高，作用迅速的特点，还弥补了传统中药见效慢的缺点，在长期的临床治疗中起着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据来源于我院2010～2012年心脑血管类中药注射剂的出库品种、用药数量、销售金额等信息，入选标准以批准文号为国药准字 “Z”开头的心脑血管类中药注射剂。

1.2 方法 通过应用Excel进行汇总统计处理，利用用药金额、用药频度 （DDDs）和日用药金额 （DDc）来分析和评价药物在临床中的应用。药品限定日剂量 （DDD）为药物应用于主要适应症的成人日平均剂量，以 《中国药典：临床用药须知》 （2010年版）和 《新编药物学》（第16版）规定的日剂量为准［2］，药典未收藏的药品根据药品使用说明书和临床实际用药情况确定。用药频度（DDDs）＝药品消耗量／该药的DDD值，其含义为以DDD为单位的某药品消耗量，反映临床对该药选择倾向性，DDDs值越大，说明用药频度越大，该药的使用频率就越高。日用药金额 （DDc）＝该药年销售总金额／该药的DDDs值，DDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药品的平均日费用，DDc越大，表示患者的经济负担越重。

2 结果

2.1 心脑血管类中药注射剂的销售金额情况 我院中药注射剂在心脑血管疾病中应用的品种和品规于2010～2012年由12种上升到16种 （有进有出），呈逐年增多，排序前10位品种的销售金额也呈逐年上升趋势 （见表1），3年间排序前五位的是舒血宁注射液、参麦注射液、疏血通注射液、注射用七叶皂苷钠、注射用血塞通，前3位年销售金额达10万元以上，每年位次变换交替相对稳定，说明它们疗效确切，已得到临床治疗的肯定。

表1 2010～2012年心脑血管类中药注射剂销售金额及排序（前十位）

表2 2010～2012年心脑血管类中药注射剂DDDs和DDc统计（前十位）

2.2 心脑血管类中药注射剂的使用分析 由表2显示，2010～2012年心脑血管类中药注射剂的DDDs位次排序较有变化，排序相对稳定的前五位是舒血宁注射液、注射用七叶皂苷钠、疏血通注射液、注射用血塞通、参麦注射液，其中注射用血塞通在2011～2012年由2010年的第4位跃居第一位，它的成分主要是三七总皂苷，能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血后脑组织Ca2＋含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用，效果显著，用药量高且稳定，广受医患欢迎。

从表2中可见，中药注射剂日用药金额 （DDc）差异比较大，2010年舒血宁注射液以140.33元／d排序第一，其主要成分是银杏叶，具有扩张心脑血管，改善微循环、降低血液黏度、抗氧化等作用［3］，2011年引入丹参川弓嗪注射液，其DDc为158.40元／d，排序跃居第一，其主要成分是丹参、川弓嗪，具有抗血小板聚集，降低血液黏度等作用，由于它们价格高，经济费用不低，也限制其在临床的再发展。注射用七叶皂苷钠、注射用血塞通、冠心宁注射液的DDc在50元／d左右，价格相对较低，能减轻患者的医药负担，易被广泛接受。

3 讨论

中药注射剂一般由多种成分组成，一些成分易受酸碱变化的影响，而产生不良反应，呈多发性和普遍性。心脑血管类中药注射剂的广泛应用，使其引发的不良反应报告也日益增多。疏血通注射液可致过敏性休克，血压降低、发热、紫绀等不良反应［4］；醒脑静注射液的不良反应以过敏反应和循环系统反应多见，临床表现为胸闷、憋气、呼吸困难等［5］；参麦注射液可引起低热、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等不良反应，偶见血管刺激性疼痛［6］。通过临床实践应用，开展中药注射剂再评价，加强用药监管，提高用药的安全性。

总之，中药注射剂治疗心脑血管疾病临床疗效显著，安全可靠，使用趋于合理，产生了良好的社会效益和经济效益。通过了解该类药物的用药趋势，为临床合理用药提高参考，为中药注射剂在临床上发展提供依据。

［1］白小菊.中药注射剂治疗心脑血管系统疾病用药分析［J］.上海中医药杂志，2009，43（7）：58.

［2］陈新进，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版.北京：人民卫生出版社，2007：671.

［3］胡书佑.舒血宁注射液的临床应用与安全用药［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（11：）：78－81.

［4］孔飞飞，谭兴起，郭良君，等.疏血通注射液的不良反应分析［J］.中国新药杂志，2011，20（11）：1046－1050.

［5］蒋云，任芳，成水.15例醒脑静不良反应分析［J］.江苏医药，2011，37（1）：118.

［6］吕爱琴，闫双银，王丽芳，侯婷婷.参麦注射液的临床应用进展［J］.天津药学，2004，16（4）：31－39.