妇产科手术患者腹部切口的观察和护理探析

吴书芳

（四川省资中县中医医院，四川 内江 641200）

妇产科手术患者腹部切口的观察和护理探析

吴书芳

（四川省资中县中医医院，四川 内江 641200）

目的进一步探讨妇产科手术患者腹部切口的感染原因以及护理方法。方法收集了2010年1月至2010年12月来我院就诊的513例进行腹部切口的患者，其中，285例孕妇进行了剖宫产手术，127例孕妇子宫全切，63例孕妇子宫次全切，35例孕妇异位妊娠，2例患者宫颈癌根治手术，1例患者卵巢癌根治手术。对上述患者进行了术前护理与术后护理。结果上述患者手术均成功，平均手术使劲是2.4h，平均住院时间为7d。伤口愈合出院。结论于腹部切口的裂开和感染，是妇科手术中一个常见的并发症，不容忽视。出血量和手术时间，手术技巧，手术器械，影响着切口感染的概率。医护人员必要才积极的采用有效的措施进行预防和护理，并且教导患者从此能力、饮食等多方面进行积极的治疗配合与护理，有效的促进切口愈合速度。

腹部切口；感染；护理；妇产科

关于腹部切口的裂开和感染，是妇科手术中一个常见的并发症，给患者带来了巨大的精神和生理上的创伤，如果处理不及时，还会危及患者的生命安全。进一步探讨妇产科手术患者腹部切口的感染原因以及护理方法，笔者收集了2010年1月至2010年12月来我院就诊的513例进行腹部切口的患者的临床资料，并尽享了详细分析。经验如下。

1 一般资料

收集了2010年1月至2010年12月来我院就诊的513例进行腹部切口的患者，其中，285例孕妇进行了剖宫产手术，127例孕妇子宫全切，63例孕妇子宫次全切，35例孕妇异位妊娠，2例患者宫颈癌根治手术，1例患者卵巢癌根治手术。患者年龄在21～64岁之间，平均年龄是41.36岁，平均手术使劲是2.4h，上述患者手术均成功，平均住院时间为7d。手术结果分析见表1。

2 方 法

2.1 手术前护理

做好手术之前的相关准备，从而保障手术操作的顺利进行，保障器械设备的顺利运转，并且有效的预防在手术过程中的突发情况。

调节患者饮食：对于患者饮食调节的基本原则就是：能量适宜，低脂肪，少量多餐，低膳食纤维。具体操作起来，还要根据患者的具体身体状况进行调节。比如说，对于糖尿病患者，要有效的进行药物调节和饮食调节来进行血糖的控制。对于体质瘦弱、营养不良的患者，可以适当的增加含维生素和高蛋白的食物。有效的增强组织的修复力和机体的抵抗能力。对于贫血的患者，要及时的进行药物铁剂的补充，积极的纠正患者的贫血现象。患者本身的营养健康状况也会直接的影响切口愈合速度。所以说，要加强对患者的饮食护理，提高患者的营养状况和身体素质。对于进食困难的患者，营养师要与护士一起制定食谱，从而增加维生素、蛋白质以及能量的摄入，提高患者的抵抗能力，有效的促进切口愈合。贫血患者、糖尿患者要通过饮食和药物的共同调节。

心理护理：一定要耐性的与患者进行交流，全面的掌握患者的思想动态，及时的消除他们的焦虑、紧张情绪，积极的为患者营造相对安静的心理环境。让患者全面的了解到医院的医疗设施和技术水平，以热情、关心的态度和认真负责、严肃的工作面貌、精湛的护理技术，建立良好的“医患”关系，赢得患者的信任。使患者能够保持积极、乐观、向上的心态，面对手术以及收手之后的并发症。

2.2 手术后护理

切口护理：护理人员要密切关注患者的切口情况，观察有无红肿渗出以及脂肪液化现象。如果发现渗液、渗血的现象，要立刻报告主治医师，并选择相应的抗生素。及时的教给患者咳嗽技巧，有效运用腹带，降低对伤口的影响。

疼痛护理：因为年龄、性格的不同，患者腹部切口的疼痛度也有所差别。对于疼痛的评估有效进行疼痛控制的前提和基础。一般来说，同等级别的疼痛，性格内向者的疼痛感受要比性格外向者的疼痛感受要轻。要根据患者具体的疼痛级别，进行物理和药物等相关措施的治疗。教会患者一些减轻疼痛的小技巧，比如说，放松术、深呼吸、听音乐等。

康复护理：积极地鼓励患者进行早期的术后活动，促进肌肉松弛的改善。促进静脉回流，有效预防血栓的形成。积极促进患者肠胃功能的恢复以及体力的恢复，预防肠粘连的发生。如果患者因为留置尿管、输液以及自身的心理因素等等不愿意进行早期活动，那么，护理人员就要加强与患者的交流，告知早期活动的好处，取得患者的积极支持与配合。增强患者对于易消化、产气少、高纤维素、高蛋白、碳水化合物等事物的摄入，比如说，蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，加强营养、增强体力，促进伤口的愈合。

3 讨 论

妇产科的腹部切口手术是一种创伤，会有多种因素引发切口感染，手术之后切口感染是比较经常的问题[1]。几个相关因素分析如下：

出血量和手术时间，很多相关资料研究发现，手术切口感染的概率随着手术过程中出血量的增多、手术时间的延长而提高[2]。这是因为长时间的手术切口暴露，会增加创伤面的细菌量。手术中的触摸、牵拉，会加重切口部位的损伤，致使相关位置的抵抗能力减弱，切口感染概率随之上升[3]。

手术技巧，在整个手术的过程中，会有很多方法技巧能够降低腹部切口感染概率。比如说，进行皮下组织以及皮肤的缝合时，线结过紧或针距过小都可能造成切口位置的血运不佳。如果手术切口无法一次性到位，就会导致脂肪组织的严重受损。当皮下组织出血的时候，如果钳夹面积过于大，就会导致脂肪组织严重捻搓、缺血性坏死。

表1 手术分析结果

手术器械，如果手术过程中采用电刀进行切割，会很容易导致切口周围的脂肪部位损伤，甚至坏死。

关于腹部切口的裂开和感染，是妇科手术中一个常见的并发症，不容忽视。医护人员必要才积极的采用有效的措施进行预防和护理，并且教导患者从此能力、饮食等多方面进行积极的治疗配合与护理，有效的促进切口愈合速度，早日康复。

[1] 倪浩婷.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].工企医刊,2009, 22(1):47-48.

[2] 叶昕,刘喜慧,葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学,2009,30(18):2119-2120.

[3] 刘总华.妇产科腹部手术切口感染及裂开病因分析及预防[J].疾病监测与控制杂志,2009,3(3):152-153.

R473.71

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1671-8194（2013）12-0326-02