健康产妇不同分娩方式新生儿低血糖的发生与护理对策

曾咏梅

（永州职业技术学院附属医院，湖南 永州 425000）

健康产妇不同分娩方式新生儿低血糖的发生与护理对策

曾咏梅

（永州职业技术学院附属医院，湖南 永州 425000）

目的研究不同的生产方式即阴道分娩、妊娠剖宫产对新生儿童低血糖的影响以及相应的护理对策。方法选择母婴同病房120例新生婴儿，并按照阴道分娩方式和妊娠剖宫产方式随即分成两组，每组各60例。而后在新生儿出生30min内，对其血糖进行测量。结果在正常阴道分娩方式组中仅有1例新生儿血糖低，占总数的1.67%，而在妊娠剖宫产组中有13例低血糖新生儿，占总数的21.67%。与阴道分娩方式相比，妊娠剖宫产方式新生儿患低血糖的概率高出20几倍，对比P＜0.05，具有统计学意义。结论对新生儿童血糖的测量是十分必要的，尤其是对健康产妇通过妊娠剖宫产方式产下的婴儿更具有现实意义。

健康产妇；分娩方式；新生儿低血糖；护理对策

新生儿低血糖是危害极大的多发病。它是新生儿期最常见的疾病，多发于糖尿病母婴、早产儿和足月小样儿等[1,2]。新生儿低血糖容易导致脑细胞能量失调，造成脑组织发育不健全，阻碍脑细胞代谢等现象，更严重的是低血糖反复或者持续发作将引起脑细胞软化、肿胀甚至坏死，从而导致新生儿脑瘫、智力低下等神经系统后遗症[3-5]。新生儿童持续低血糖等于或超过30min会导致脑细胞死亡，造成不可逆的损伤。目前医学研究将重点放在糖尿病母婴上而忽略了健康母体生产新生儿的血糖问题[6]。尤其是新生儿低血糖并发时并没有明显的症状，使得提前护理、预防变得十分困难。为了能够及早预防、早发现、早处理新生儿的低血糖疾病，本文主要对剖宫产和阴道自然分娩的健康产妇共120例新生儿童样本进行血糖测试，从而观察并记录不同分娩方式的健康产妇所生新生儿童的患有低血糖病症的情况。除此之外，本次研究调查还对新生儿低血糖的护理提供了相关的建议，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究主要抽取120例健康产妇，随机分成自然生产和妊娠剖宫产两组，各60例。两组产妇均未进行产前补糖，也没有妊娠合并症。其中自然生产组正常饮食，无输液，剖宫产组术前进行常规禁食，以及连续硬膜外麻醉。胎膜早破时间＜24h，羊水无混浊现象，孕妇进入产房时空腹血糖(4.20±0.76)mmol/L，两组新生儿均无先天畸形症状，1分钟Apgar评分超过8分。自然分娩组新生儿中男27例，女33例，体质量（3.46±0.45）kg剖宫组新生儿中男31例，女29例（3.40±0.36）。数据显示：两组样本的性别与质量特征并无过大差距且本数据的差异P＜0.05，具有统计意义。

1.2 研究方法

本次研究中主要运用了强生公司所产的新型微量血糖检测仪对新生儿血糖进行跟踪测量，新生儿出生后30min内，由医护人员采取新生儿的足跟血来进行血糖的监测。

1.3 研究诊断标准

参考相关研究得出足月新生儿血糖值≤2.2mmol/L称为低血糖。1.4 研究统计学处理

在本次的研究中主要采用了SPSS16.0型的统计学信息整理软件进行了相关的数据分析处理，计量的资料主要采用t型检验，并在两组间采用χ2型进行检验，结果差异P＜0.05，有统计意义。

2 结 果

在正常阴道分娩方式组中仅有1例新生儿血糖低，占总数的1.67%，而在妊娠剖宫产组中有13例低血糖新生儿，占总数的21.67%。与阴道分娩方式相比，妊娠剖宫产方式新生儿患低血糖的概率高出20几倍。两组间对比无明显差异，具体详见表1。

表1 不同分娩方式新生儿血糖异常情况调查统计表

3 讨 论

新生儿童血糖代谢问题是临床学上经常出现的疾病问题，特别以新生儿低血糖的危害较大，应当引起医护人员的高度重视。严重的新生儿低血糖将导致脑细胞能量失调，影响到脑细胞的代谢和发育。此次研究结果表明出：健康孕妇的不同分娩方式会严重影响新生儿童的血糖情况。根据有关数据资料显示，健康的产妇的新生儿发生低血糖与其母体产前发生低血糖有着非常紧密的联系，在妊娠孕妇在孕育期间，会持续增强对葡萄糖的需求，从而使得孕妇经常产生饥饿感，并使母体一直处于饥饿状态中，这种持续饥饿的状况极其引发孕妇血糖降低等症状。不仅如此，选择剖宫产方式生产的孕妇需要在手术以前进行禁食，这样不仅进一步降低了母体的血糖，而且增加了新生儿童患低血糖症状的概率。此次研究显示，相比正常的阴道生产方式，剖宫产更易引起新生儿低血糖病症。

4 护理措施

4.1 孕妇剖宫产前的护理

选择剖宫产的孕妇在手术以前，要按照医护人员的指示控制禁食时间，密切关注母体的血糖变动情况。为了不免血糖过低，应计算食物排空的时间，尽量避免长时间禁食。此外，负责任的相关护理人员要做好患者关于剖宫产的宣传教育工作，尽快使患者明白禁食的目的和时间长短。比如说，选择在商务9点钟手术的孕妇，应在凌晨的1点前进行禁食，而并不是晚餐之后就开始，以免孕妇因误会而人为的延长了禁食时间，导致低血糖的情况发生。除此之外，负责的医护人员要主动询问患者的饥饿状况，认真观察患者是否出现了手抖、心慌、出冷汗以及头晕等不良反应，并时时监察患者的血糖指数，尽量使其保持在正常浓度，即3.9～6.1mmol/L之间。紧急情况时，可按照医师的嘱咐缓缓的为患者滴入5%浓度的葡萄糖输液。而对于选择阴道生产的患者而言，应当在分娩过程中合理、适当的禁食，这是能够有效防止新生儿童低血糖产生的关键，若患者在发生由于宫缩而产生的紧张不安，缺乏食欲，进食困难等相关的情况时，责任护士需要及时的对产妇进行必要安慰以及相应的鼓励，劝导患者少食、多餐，尽量服食一些含糖量高的半流食或是流食。如果汁，藕粉，稀饭，汤等等，以维持患者的正常血糖。

4.2 对新生儿血糖的护理

4.2.1 重视室内温度

因为在新生儿的体内无大量的储备糖分，因此，在较为寒冷的环境下，婴儿为保持正常的体温从而导致消耗大量的糖分，从而导致糖分的大量消耗。所以，密切关注新生儿童所处环境的温度变化是保护新生儿童糖分为正值的必要手段。所以，医护人员应在婴儿出生后及时将其头部和身体擦干，并将其快速放入保温箱内，把温度维持在24～26℃之间，湿度保持在50%～60%之间，如若新生儿童体温发生下降时，可把婴儿放入保温袋中或置于母体胸膛，利用母体的温度为婴儿取暖，从而保持婴儿的体温。

4.2.2 剖宫产患者的干预，使其提供母乳

母乳可为新生儿提供非常丰厚的营养，因此，应尽早要求剖宫产给患者对其婴儿进行母乳喂养。母乳喂养能够有效的促进孩童吸收营养，同时有助于增强新生儿交感肾上腺素，增加儿茶酚胺分泌，以及新生儿血糖上升。

4.2.3 新生儿低血糖的护理

医护人员应该密切的关注新生婴儿的临床表现，如若发现儿童出现了低血糖的症状，应迅速采取相关的治疗措施，即：马上给予患者服用温热10%葡萄糖10～30mL，并在服用后2h后进行血糖复测，若血糖依然低于2.2mmol/L，就需要及时的遵医嘱对新生儿静脉滴注10%的葡萄糖溶液，注射时，护理人员需要精密观察是否有渗出，防止因高糖渗出而导致局部组织坏死的情况。医护人员应该严格按照医师嘱咐，用微量泵控制对新生儿输液的速度，时时观察孩童的不良反应，做好相关的记录。除此之外，医护人员还应在输液过程中，关注患者血糖的变化情况，及时做好血糖监测工作，从而预防低血糖的发生。

[1] 阎鸿萍,范玉芬,徐君,等.孕妇空腹状态对胎儿无应激试验影响的临床分析[J].中国实用护理杂志,2008,12(12):57.

[2] 李剑.不同分娩方式对新生儿低血糖发生的影响[J].长治医学院学报,2011,25(3):54.

[3] 薛文琳.96例新生儿惊厥的观察与护理[J].国际护理学杂志, 2008,27(1):59-61.

[4] 裴新,赵巧红,蒋俊燕.不同分娩方式新生儿低血糖发生情况分析与护理[J].护理学报,2010,17(9):82.

[5] 徐瑞峰,易彬,何莉.不同分娩方式对健康新生儿初生血糖的影响[J].中国医药导报,2006,3(32):121.

[6] 邓银梅.健康产妇不同分娩方式新生儿低血糖的发生与护理对策[J].中国医药指南,2012,10(23):57.

R473.72

B

1671-8194（2013）12-0303-02