内科治疗脑出血的临床研究分析

秦浩珍

（项城市第一人民医院神经内科，河南 项城 466200）

内科治疗脑出血的临床研究分析

秦浩珍

（项城市第一人民医院神经内科，河南 项城 466200）

目的研究分析内科治疗脑出血的临床效果。方法将我院2011年1月至2012年11月收治的120例脑出血病患作为研究对象，给予临床内科保守治疗，具体的方法为：控制脑水肿、脱水降压与脑保护剂类药物治疗，同时对治疗效果进行观察分析，并总结内科治疗脑出血的最有效方法。结果本研究120例病患采用内科治疗后，效果比较明显，存活病患99例，死亡病患21例，存活率达到了82.50%（99/120）；此外，临床病发消化道出血病患有14例，临床病发肺部感染的则有7例。结论通过本次研究可知，对于脑出血病患进行内科治疗，最有效的方式就是进行脑水肿的控制，同时进行颅内压的降低，临床取得的治疗效果十分良好，值得推广及应用。

内科治疗；脑出血；临床；疗效

脑出血属于一种常见的病患，尤其是对于中老年而言，高血压导致的脑出血十分常见，且发病率逐年增高，有较高的致残率及病死率[1]。临床上常用的治疗方法为内科保守治疗，其具体的治疗方法为：降压、脱水以及脑保护剂类药物治疗，观察患者的治疗效果[2]。本院针对脑出血进行了内科治疗的临床研究，效果十分明显。现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月至2012年11月收治的120例脑出血病患，男患84例，女患36例；年龄37～95岁，平均为65.9岁。病患临床表现为：昏迷恶心、头晕头痛、大小便失禁等；对所有病患进行CT检查，其结果显示：脑业基底节出血83例，丘脑出血12例，脑室出血8例，脑干出血9例，小脑出血8例；全部病患的脑出血量在20～285mL之间，其中20～50mL病患60例，50～100mL病患35例，高于100mL病患25例。

1.2 方法

本研究中的内科保守治疗方法主要有以下几个方面：①一般治疗。全部病患入院后均卧床休息，尽量保持病房中的安静，同时对病患家属的探视时间加以限制，以便稳定病患的情绪。若病患出现了焦躁不安的情况，则应给予注射适当的镇静剂，控制好病患的病情，但应禁止使用抑制呼吸中枢系统的药物。②降压治疗。每隔4～6h给予病患静脉滴注20%的甘露醇125mL左右，并静脉推注20mg的吠塞米，以此降低病患的颅内压。如果病患的病情严重，可以首次给予500mL的甘露醇进行治疗或者采用10～15mg的地塞米松进行推注，切勿盲目使用降压药。做好病患血压升高的控制，尽量控制在180/100mmHg的范围内。③补液治疗。对病患采用补液治疗，目的在于维持病患的负平衡，并补充病患的电解质，以此控制脑水肿。④临床并发症治疗。病患术后若出现了并发症应及时给予治疗，应避免由于延误治疗而造成更严重的后果，一旦发生了感染，则应给予抗生素治疗；消化道出血病患则可采用静脉滴注质子泵抑制剂。⑤雾化排痰治疗。有些病患痰多，则应给予雾化药物吸入治疗，促进病患痰液的自主排除，而且对于一些痰液排除困难的病患，可以适当考虑行气管切开术。

1.3 统计学处理

本研究相关数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

本研究120例病患采用内科治疗后，效果比较明显，存活病患99例，死亡病患21例，存活率达到了82.50%（99/120）；此外，临床病发消化道出血病患有14例，临床病发肺部感染的则有7例。具体而言，详见表1所示。

表1 120例病患采用内科治疗后疗效情况

3 讨 论

对于脑出血病患而言，其在临床上的主要病理生理过程可以分为三个类别：第一，脑动脉的破裂；第二，病患破裂的血管再次出血，造成了凝血功能障碍致使血肿进一步扩大化；第三，血肿周边水肿的形成[3]。但不管何种类别，脑出血都是一种对人类身体健康及生活质量造成严重威胁的疾患。以前，国内外的多次前瞻性对照研究，皆无找到合理与有效的治疗方法，但随着科学技术不断发展与进步，在这方面有了一定的突破。当出血量超过了颅内代偿容积后，若不及时采取措施干预治疗，颅内压的升高就会造成脑血流量的下降，脑组织缺血缺氧就会产生代谢障碍与水肿，继而颅内压继续高升，病患情况继续恶化，可能造成死亡。总的来说，对于脑出血的治疗，主要有内科治疗和外科治疗[4]，本研究采用的是内科治疗。

此外，脑出血也是高血压病患常见的一种并发症，一旦出血量较大，外壳手术属于抢救生命的必要手段，但是该类手术有着费用高与风险大等缺陷，因此对于出血量较小的病患一般采取内科保守治疗[5]。虽然高血压是一种导致脑出血的常见原因，可是因高血压导致的脑出血的具体发病机理至今还有没有明确的定论，很多研究者认为是微动脉瘤学说，病患长期处于高血压下极易造成脑动脉出血透明变性、纤维素样坏死及微动脉瘤形成。而这属于脑出血的病理生理基础，也是主要的原因之一。

本研究采取内科治疗脑出血病患，120例病患疗效比较明显，存活病患99例，死亡病患21例，存活率达到了82.50%（99/120）；此外，临床病发消化道出血病患有14例，临床病发肺部感染的则有7例，可见得到了有效的控制。总的来说，对于脑出血病患进行内科治疗，最有效的方式就是进行脑水肿的控制，同时进行颅内压的降低，临床取得的治疗效果十分良好，值得推广及应用。

[1] 冯士军,石瑞成,张春阳,等.脑出血立体定向微创治疗和内科治疗的对比研究[J].中国临床医生,2010,38(10):39-41.

[2] 尹春侠.有关100例内科治疗脑出血的临床探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(9):37.

[3] 余薇.分析内科治疗脑出血的方法与疗效[J].中外医疗,2012,31 (4):93.

[4] 郝国伟.内科治疗脑出血78例的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(16):142.

[5] 薛影.脑出血内科治疗48例临床分析[J].中国临床实用医学,2010, 4(2):178-179.

R743.34

B

1671-8194（2013）12-0233-02