硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析

孙海波

（长春市南关区永吉社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析

孙海波

（长春市南关区永吉社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的对硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效进行分析，为临床治疗高血压提供好的药物，从而提高高血压的治疗效果。方法选取2010年8月至2012年9月在我院就诊的高血压患者178例，根据患者的意愿平均分为两组，治疗组89例患者采用硝苯地平联合卡托普利治疗，对照组89例患者采用卡托普利进行治疗，两组患者在年龄、性别、体重量、血压量、病程等方面均具有可比性。8周为一个疗程，治疗一个疗程后进行疗效分析。结果经过治疗后，治疗组显效54例（60.67%），有效27例（30.34%），总有效率为91.01%，对照组显效36例（40.45%），有效27例（30.34%），总有效率为70.79%；两组患者均没有出现严重的不良反应，有不良反应者随着治疗的进行可自行缓解，部分患者经过相应的处理后恢复正常。结论硝苯地平联合卡托普利治疗高血压可以有效提高降压率，减少不良反应发生，值得在临床上推广应用。

硝苯地平；卡托普利；高血压；疗效；分析

高血压是指在静息状态下动脉收缩压或者是舒张压增高，并伴有心脏、血管、脑以及肾脏等重要器官功能性或器质性病变的全身性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两类[1,2]。另外，高血压是最常见的心血管疾病，也是全球范围内的重大公共卫生问题，发病人群以中老年人为主。高血压的发病原因有很多，大体上可以分为遗传和环境两个方面。随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压的发生率是越来越高，且有年轻化的趋势。具调查高血压引发的心脑血管疾病居我国城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位，所以高血压的治疗以及并发症的预防及处理已经成为了全球医务工作者最重要的工作之一[3]。本文采用硝苯地平联合卡托普利治疗高血压，在临床上取得了满意的降治疗效果，现对接受调查的178例高血压患者的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年8月至2012年9月来我院就诊的高血压患者178例，所有患者均被诊断为高血压。178例高血压患者中男性93例，女性85例，年龄36～70岁，平均年龄60.5岁；病史最常的为30年，最短的为1年，平均为18.5年；合并高血压性心脏病33例、高血脂45例，心绞痛12例，糖尿病9例。患者的收缩压为210～165mmHg，平均收缩压为183.3mmHg；舒张压为90～123mmHg，平均舒张压为102.3mmHg。根据高血压分级178例患者可分为：1级（轻度）23例，2级（中度）110例，3级（重度）45例。根据患者的意愿，把178例高血压患者平均分为两组，治疗组为联合用药组（硝苯地平联合卡托普利），对照组采用卡托普利进行治疗。两组患者在性别、年龄、体重量、血压量、病程等方面均有可比性，无统计学差异即P＞0.05。

1.2 诊断标准以及分级

1.2.1 诊断标准

主要根据所测量的血压值，成人在静息状态下未服用任何降压药物的情况下，非同日3次以上血压的测量值，舒张压超过95mmHg，收缩压超过160mmHg。

1.2.2 高血压分级

根据血压升高的不同，高血压可以分为3个等级：①1级高：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；②2级：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；③3级：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

1.3 排除标准

选取的178例高血压患者均不符合以下条件：①使用者的年龄＜18岁或者＞70岁；②孕妇或者哺乳期的妇女；③对硝苯地平、卡托普利及其同类药物有过敏史的患者；④有严重的原发性肝肾功能障碍、低血压患者、心力衰竭患者，需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者等；⑤患有精神性疾病的患者。

1.4 给药方法

1.4.1 治疗组

采用硝苯地平(国药准字：H37022634，上海东明药厂股份有限公司)联合卡托普利（国药准字：H44021570，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂)治疗高血压，89例患者均给予硝苯地平10mg，每日2次；第一周给予卡托普利25mg，每日3次；随诊测量患者的血压，若血压没有降至90～140mmHg的范围，以后每周增加12.5mg的剂量至最大量50mg，宜连服2周观察疗效，以保持血压稳定性降低，切记突然增加药物剂量。每8周为一个疗程，治疗期间停止服用其他降压药物。

1.4.2 对照组

采用单纯卡托普利给药治疗高血压，89例患者给予卡托普利12.5mg，若第一周血压监测没有下降，则每周增加25mg至最大剂量50mg，每天3次，宜连服2周观察疗效。8周为一个疗程，两组患者治疗一个疗程后比较治疗效果。在治疗期间停止服用其他降压药物。

1.5 疗效评价

显效：舒张压降低至少10mmHg，降低到正常范围内或接近于正常范围血压；进食后血压升高，但不明显；临床症状消失或明显好转。有效：舒张压下降不到10mmHg，但比较治疗前已经下降10～19mmHg，或收缩压与治疗前比较降低了30mmHg以上，临床症状减轻或有所好转。无效：血压值没有明显的下降，临床症状无改变。主要的临床症状：头晕目眩、视力模糊、烦躁不安、腰疼腿疼，睡眠质量差，易惊醒等。

1.6 统计学处理

记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压疗效见表1。

经过治疗后，治疗组显效54例（60.67%），有效27例（30.34%），总有效率为91.01%，对照组显效36例（40.45%），有效27例（30.34%），总有效率为70.79%。两组显效率与总有效率经卡方检验差异显著P＜0.05，具有统计学意义。两组经治疗后，血压均明显下降，但硝苯地平联合卡托普利治疗高血压比单纯使用卡托普利治疗高血压的降压效果显著。

表1 两组治疗高血压的降压疗效比较表

2.2 不良反应

治疗组89例患者出现了3例症状为头晕、头痛的不良反应，未经治疗，服药一段时间后可自行缓解。有1例出现了轻度干咳，2例下肢水肿，心率治疗后下降，患者经过相应的处理后可恢复正常；对照组89例患者中有4例症状为头晕、干咳等的不良反应，不需治疗即可缓解。有1例出现了轻度干咳，2例下肢水肿，心率治疗后均下降，经过相应的处理后可恢复正常。两组间比较无显著性差异。

3 讨 论

大量的高血压循证医学证据表明：采取有效的措施控制血压在正常范围内，对于减少心血管疾病的发生有着重要的作用。所以如何控制血压是目前医护工作者面临的巨大挑战。我国高血压指南指出联合用药对于控制高血压具有重要性，强调联合用药可以减少疾病危险因素的发生，增加对并发症与伴随性疾病的控制，从而体现了保护靶器官是防治高血压的核心，所以在选择抗高血压药物时，要注意降压与靶器官的保护二者是兼而有之，缺一不可[4]。

在临床上硝苯地平与卡托普利都是最常推荐使用的抗高血压的药物。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，是用于治疗高血压与心绞痛的药物，在20世纪80年代中期是世界畅销药物之一[5]。硝苯地平的药理作用为抑制钙离子进入细胞膜，同时还抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，降低血管平滑肌张力，扩张全身血管和冠脉，产生降压的作用；另外，硝苯地平通过选择性抑制心肌细胞膜钙离子内流，减弱心肌收缩力减少心肌耗氧量，从而保护心肌细胞。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制是通过抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅰ的量相对增多，达到扩张血管的作用；另外，卡托普利能够抑制醛固酮的分泌，减少钠水潴留，改善患者的心肌功能，降低血压[6]。两药合用可以起到协同作用，提高降压效果，减少并发症的发生以及各种不良发应出现[7]。同时由于这两种药均属于价格比较低的，所以为患者的家庭以及社会减少了经济压力。综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗高血压可以有效提高治疗效果与患者的生活质量，值得在临床推广应用。

[1] 鲁萧.56例硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压临床观察[J].中国实用医药,2012,7(14):175.

[2] 黄进亮.卡托普利与硝苯地平联合治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(11):963.

[3] 贾香玲,李晓苹,黄山河.硝苯地平加卡托普利治疗原发性高血压30例疗效观察[J].基层医学论坛,2008,12(9):775.

[4] 许冬梅,杨敏.硝苯地平联合卡托普利方案治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].中国医学创新,2012,9(16):141.

[5] 陆建华.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(27):142.

[6] 杨拯,姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志,2012,3(32):43.

[7] 孙丽英.洛汀新联合硝苯地平片与卡托普利治疗高血压60例临床观察[J].药物与临床,2011,5(3):1079.

R544.1

B

1671-8194（2013）12-0098-02