参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效观察

蔡峰海

（广东省汕头市潮阳区中医院，广东 汕头 515100）

参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效观察

蔡峰海

（广东省汕头市潮阳区中医院，广东 汕头 515100）

目的 观察参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 将82例功能性消化不良患者随机均分为观察组和对照组，每组各41例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上，加用中药复方参苓白术散，两组治疗周期均为4周，治疗结束后进行疗效评定。结果 观察组临床总有效率为92.68%，显著高于对照组的73.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药复方参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效显著，不良反应不明显，值得在临床进行推广。

参苓白术散；奥美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见和多发的功能性胃肠疾病，其发病机制至今尚未清楚，临床多认为其与胃肠运动功能障碍、胃肠激素改变、精神社会心理因素及幽门螺旋杆菌感染等有关[1]。我院采用中药复方参苓白术散联合西药奥美拉唑、多潘立酮对功能性消化不良患者进行治疗，取得了良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例病例均来自2011年8月至2013年8月我院收治的功能性消化不良患者，按就诊先后顺序随机分为2组，观察组和对照组各41例。其中，观察组中男42例，女40例；年龄29～51岁，平均年龄（40.1± 4.2）岁；病程1～8年，平均病程（4.6±0.7）年；对照组中男41例，女41例；年龄29～52岁，平均年龄（41.8±3.8）岁；病程1～9年，平均病程（4.7±0.6）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照功能性胃肠病罗马Ⅲ标准中[2]中有关功能性消化不良的诊断标准，患者上腹部疼痛持续或反复发作，并伴腹胀早饱、恶心呕吐、嗳气泛酸等症状4周以上；经内镜、B超和实验室检查排除消化性溃疡、糜烂及胃肠肿瘤等器质性病变，且排除肝、胆、胰等脏器疾病。

1.3 治疗方法

对照组给予西药奥美拉唑（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20045335）20mg/次，2次/d，早晚口服；西药多潘立酮（吗丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），10mg/次，3次/d，饭前30min口服。观察组在此基础上加用中药复方参苓白术散加减（方剂组成：人参15g、白术15g、茯苓15g、山药15g、薏苡仁10g、莲子肉10g、白扁豆10g、柴胡10g、陈皮10g、白芍10g、砂仁5g、甘草5g），常规水煎煮，浓缩至200mL，分早、晚两次服用，每次各100mL，治疗期间两组患者均忌食生冷、腥膻、辛辣刺激之物。两组均以4周为1个疗程，共1个疗程。

1.4 疗效判定

参照文献[3]，采用临床治愈、显效、有效、无效四级疗效评定标准。治愈：患者腹胀早饱、恶心呕吐、嗳气泛酸等临床症状消失，随访半年以上无复发；显效：患者临床症状基本消失，随访3个月以上无复发；有效：临床症状减轻，或停药后半年内病情复发，但程度减轻；无效：患者临床症状无明显变化或加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

由表1可知，观察组41患者中，临床治愈6例，显效17例，有效15例，临床总有效率为92.68%；对照组41例患者中，临床治愈3例，显效19例，有效8例，临床总有效率为73.17%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应；疗程结束后，两组患者血常规、肝、肾功能检查结果均显示为正常。

3 讨 论

功能性消化不良属于中医学中的“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等病症范畴，其病因病机为：情志不畅，或七情内伤导致肝气横犯脾胃，脾失健运而脾虚，胃失和降而嗳气反酸、恶心呕吐、痞满胀痛，病位主要在胃，涉及肝、脾二脏，脾虚是发病的基础，肝郁是发病的关键，胃气不降是致病因素，宜以健脾和胃、化湿行气除滞为主要治法[4]。邱新英等[5]运用疏肝健脾汤配合吗丁啉对肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行治疗，取得了满意的疗效，其认为，脾健则四脏气旺，故从脾胃出发，调理后天之本，同时疏肝解郁，达到治疗肝郁脾虚证的临床目的，研究结果表明，该治疗方案可显著改善患者的临床症状，改善情绪紧张，睡眠等整体亚健康症状，提升机体免疫力及生活质量。刘广西等[6]采用开郁至神汤合越鞠丸对功能性消化不良患者进行治疗，主要应用人参、炒白术、茯苓、炙甘草以益气健脾，应用苍术、陈皮、神曲以化湿和胃，应用制香附、柴胡、川芎以疏肝解郁，应用当归、白芍以补血和营，应用炒栀子以清火除烦，取得了良好的治疗效果。

参苓白术散是健脾渗湿的代表方剂，出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、甘草、砂仁、桔梗等药味组成。本研究中进行加减运用，方中以人参、白术、茯苓为君药，用以益气健脾渗湿；以山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁为臣药，助君药健脾益气，和胃止泻、健脾渗湿；柴胡、陈皮、砂仁为佐药，用以理气开胃、醒脾化湿、疏肝解郁，白芍养血柔肝、止痛，亦为佐药，甘草健脾和中，调和诸药，与芍药协同缓急止痛，为佐使之意。诸药合用，共奏益气健脾、调气行滞、渗湿止泻之功效[7]。

本研究结果显示，采用中药复方参苓白术散联合西药奥美拉唑、多潘立酮的治疗方案对功能性消化不良患者进行治疗，临床疗效显著，未见明显不良反应，进而提示，该治疗方案值得在临床进行推广应用。

[1] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:457-506.

[2] 罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗杂志,2007,12(2) : 137.

[3] 张万岱.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,13(1):42.

[4] 王跃.中西医结合治疗功能性消化不良30例临床观察[J].中医药导报,2007,13(6) : 36-37.

[5] 邱新英,王晨瑶.疏肝健脾汤配合吗叮林治疗肝郁脾虚型功能性消化不良[J].浙江中医药大学学报,2013,37(6):721-723.

[6] 刘广西,赵从普,魏艳.中西医结合治疗功能性消化不良100例[J].浙江中医杂志,2013,4(7):518.

[7] 王建.中医药学概论[M].北京:人民卫生出版社,2012:306-307.

R256.3

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1671-8194（2013）29-0177-02