改进法中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察

吴菊珍黄小桃张海莲邓文丽谢 静

（1 江西省峡江县中医院，江西 吉安 331400；2 江西省峡江县妇幼保健院，江西 吉安 331409）

改进法中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察

吴菊珍1黄小桃2张海莲1邓文丽1谢 静1

（1 江西省峡江县中医院，江西 吉安 331400；2 江西省峡江县妇幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 研究并分析改进法中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 选择我院于2012年1月至2013年1月我院妇科门诊收治的108例慢性盆腔炎患者，按随机方式分为观察组与对照组观察组54例采用改进法保留灌肠加热敷治疗；对照组54例采用传统中药保留灌肠治疗。结果 观察组患者心理治疗后的生存质量明显高于对照组患者，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 使用中药热敷的方法，可以通过局部热刺激，有效改善患者的血液循环，加快新陈代谢，促进增生组织的软化，有利于炎症消退以及炎性物质的吸收，减轻患者的疼痛感，二者结合使用，相辅相成，显着提高疗效，具操作简单安全，不会增加患者额外经济负担，患者也乐于接受，可以坚持治疗，值得推广使用。

中药保留灌肠加热敷；慢性盆腔炎；治疗

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔黏膜纤维组织增生致盆腔脏器及周围组织粘连固定的慢性炎症。病程长，多呈反复发作，可引起不孕或异位妊娠[1]。我院根据祖国传统的中医学理论和中医药学精华，经过大量查阅资料研究，于2012年1月至2013年1月对54例慢性盆腔炎患者使用改进法中药保留灌肠及灌肠药方的中药进行局部热敷，二者相结合治疗慢性盆腔炎，取得了良好的效果，与传统法中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月我院妇科门诊收治的108例慢性盆腔炎患者，均经妇科及B超检查，明确诊断，为已婚妇女，其年龄22～48岁，平均年龄34岁，病程最长8年，最短2个月，随机分为两组，观察组54例采用改进法保留灌肠加热敷治疗；对照组54例采用传统中药保留灌肠治疗，两组病例在年龄、病情、轻重方面无差异（P＞0.05），具有可比性。观察两组在治疗有效率、治愈率、药物在肠内保留时间等治疗指标上的差异。

1.2 方法

1.2.1 药物主方

赤芍15g，当归10g，红藤15g，白芍15g，蓄苡仁20g，败酱草15g，牡丹皮10g，延胡素15g，莪术10g，三棱10g，乌药10g，木香10g，小茴香10g。可根据病情辨证施治，随症加减。

1.2.2 治疗方法

两组灌肠所用中药方剂相同，均采用医院加工部全自动煎药机专人煎制，纱布过滤取汁80～100mL，每晚1次在门诊观察室灌肠，10d为一疗程，月经期停用，月经干净3d后再开始第2疗程。观察组采用改进法保留灌肠加热敷治疗，对照组采用传统法保留灌肠治疗。两组观察灌肠后第一次排便的时间。

1.2.3 操作方法

①用物准备：对照组灌肠筒一付、一次性12号导尿管1根，10cm高软枕一个、石腊油、水温计1支；观察组除上物外肠道冲洗袋一付、输液加温器一个，20cm×40cm（依部位大小及个人情况而订）纱布袋1～2只，保鲜膜、药渣、毛巾、玻璃接管等。②操作方法：每晚入睡前保留灌肠，传统法采用传统保留灌肠法即姜安丽主编《新编护理学基础》介绍的保留灌肠法实施灌肠[2]，对于观察组患者，使用改良的点滴式中药保留法进行灌肠，加热敷治疗，就是把配好的灌肠液放置于输液架上，进行常规排气，防止加热夹，患者采取左侧卧位，屈膝，为患者的臀下垫10cm高的软枕，让患者充分放松，感觉舒适，先将肠道冲洗袋管端用40℃热水浸泡后，用腊油缓慢插入肛门，如遇阻力，可以打开调节夹，放少量的灌肠液，使患者的肠道充分润滑，继而顺势插入25～30cm，打开电热夹，以40～60滴/分钟的速度滴入，灌肠完毕轻轻拔出肛管，继续垫热枕休息30min后平卧位，取煎煮中药的药渣放置在纱布袋中，温度保持在40～45℃，将其敷于患者的病患部位，药袋上敷盖保鲜膜，盖被保温，热敷时间为30～40min，每晚1次。如治疗部位有恶性肿瘤或未经确诊的腹痛，不可热敷，如感觉热可掀开纱布袋一角散热，冬季热敷完后注意保暖，防止受晾。

1.3 护理方案

患者多数表现出焦虑、恐惧，这是大多数患者病情反复发作对治疗不了解，担心效果不佳，操作前应主动与患者沟通，向患者讲解灌肠的目的、过程以及效果等注意事项，予以患者安慰和鼓励，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

1.4 疗效的判别

判断标准分为痊愈、显效、好转以及无效四种。痊愈：症状和体症消失，经妇科检查子宫附件未见异常。显效：体征消失、症状减轻，妇科检查附件的包块明显缩小。好转：症状和体征减轻，妇科检查附件包块缩小不明显。无效：体征和症状有所改善，盆腔炎性包块仍然存在，压痛明显。

2 结 果

观察组患者心理治疗后的生存质量明显高于对照组患者，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如表1所示。

表1 观察组、对照组患者治疗疗效数据对比（n）

3 讨 论

中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎，临床已使用多年，方中经藤、败酱草、苡仁、牡丹皮有清热解毒化湿之功，当归、赤芍、三棱、莪术具有活血化淤之功，小茴香和木香有芳香透膜的功效，延胡和乌药有中止痛的功效，这些药物的何用具有清热解毒、活血化淤以及营的效用，使用该种治疗方法进行灌肠具有几点优势：利用12号一次性导尿管代替肛管，可以减轻导管对直肠壁的刺激，导尿管插入的深度控制在25～30cm，药液直接注入直肠以上，延长药液在肠内的存留时间，增加药物的吸收，提高疗效；灌肠完后继续使用垫热枕30min，可以促进药液向结肠的深部流动，扩大药液和结肠接触的面积，这就有利于药液吸收，保证药液快速在盆腔中弥散，促进血液的循环，改善患者组织营养，降低患者毛细血管的通透性，减少炎症的发生，促进炎性包块吸收[3]。

总之，使用中药热敷的方法，可以通过局部热刺激，有效改善患者的血液循环，加快新陈代谢，促进增生组织的软化，有利于炎症消退以及炎性物质的吸收，减轻患者的疼痛感，二者结合使用，相辅相成，显着提高疗效，具操作简单安全，不会增加患者额外经济负担，患者也乐于接受，可以坚持治疗，值得推广使用。

[1] 吴娟,曾莉琴.中药灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎临床观察[J].海南医学,2011,22(16):46.

[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[3] 刘梅芳.中药点滴式保留灌肠的疗效观察[J].广西医学,2009,31(2): 234-235.

R271.1

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1671-8194（2013）29-0172-02