2011~2012年某市农村妇女乳腺癌的筛查分析

沙春荣

（吉林市妇女儿童保健中心，吉林 吉林 132011）

2011~2012年某市农村妇女乳腺癌的筛查分析

沙春荣

（吉林市妇女儿童保健中心，吉林 吉林 132011）

目的 调查吉林市农村妇女乳腺疾病的发病情况及乳腺癌的发病率。探讨乳腺癌发生的相关因素，研究降低乳腺癌发生的应对策略。方法 对参加2011、2012年吉林市乳腺癌筛查的农村妇女进行乳腺临床触诊-乳腺彩超-钼靶摄片检查。结果 在5794例参检的妇女中，通过临床触诊发现异常者有1486人，其中发现乳腺癌5例，患病率达到0.09%，轻度乳腺增生482人，患病率8.31%，乳腺良性占位性病变45人，患病率0.78%。结论 乳腺癌筛查是发现乳腺疾病甚至乳腺癌的重要措施。学会自检，定期进行乳腺临床检查，提高乳腺癌的早诊早治率。

临床触诊；乳腺彩超；钼靶摄片

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，随着我国人民生活水平的提高及计划生育的普及，乳腺癌有逐渐增加的趋势。在国内各大城市中，其发病率占女性肿瘤的首位。乳腺癌的病死率与乳腺癌诊断时的期别有关，Ⅰ期乳腺癌约90%能治愈；而Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌的5年生存率仅为70%及40%左右[1]。为提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率，降低病死率，提高广大农村妇女的健康水平，依据《落实吉林省富民工程实施农村贫困妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案》，从2011年开始科室承担吉林市区农村妇女乳腺癌筛查工作，从2011～2012年免费为5794名农村妇女进行了乳腺癌筛查，现将筛查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛查对象为2011～2012年参加乳腺癌检查的吉林市区农村妇女，年龄限定在为35～59岁。

1.2 方法

我中心成立医疗检查组，深入吉林市五个城区的各个乡镇，每年的检查时间在6月～9月气候适宜且农闲期间。对参加筛查的妇女首先进行“宫颈癌、乳腺癌防治知识”的宣传，并分发知识问卷，逐一签署国家制定的 “自愿免费检查知情同意书”。两位检查医生均在吉林省肿瘤医院乳腺科临床进修过一年，首先为参检者做乳房触诊，如果发现可疑包块、腺体局限性增厚或有多年的乳腺增生病史或乳腺癌家族史或一侧乳腺癌术后，统一安排时间到中心来，做乳腺彩超检查，或进一步做乳腺钼靶摄片。

2 结 果

2.1 患病情况与健康知识知晓情况

在参加筛查的5794例农村妇女中，发现5例乳腺癌，患病率为0.09%；轻度乳腺增生有482例，患病率为8.31%；良性占位性疾病有45人，患病率为0.78%；现场宣讲防癌知识后，统计健康知识知晓率为90.9%。见表1。

2.2 临床触诊异常的年龄分布情况

在参加检查的妇女中，年龄的限定我们以35～59岁为基础。另外，强烈要求加入检查的超年龄限定的已婚农村妇女我们也纳入在检查范围内，通过临床触诊发现异常有1486例，发病年龄集中在35～40岁，41～45岁，46～50岁这三个年龄段，分别占23.42%，26.65%，22.34%。见表2。

2.3 乳腺癌病例诊断、随访情况

5例乳腺癌患者中，有2例已经做乳癌根治术，病理皆为乳癌Ⅱ期，并进行了化疗。1例肿瘤表面皮肤已经破溃，腋窝淋巴结肿大并有融合，患者执意保守治疗，2012年经随访得知已死亡。其他两例保守治疗的患者，还在随访中。从患病年龄分析，5例均在绝经后被发现，年龄偏高。寻找诱发乳腺癌的病因并没有集中的表现，但是内分泌疾病病史，乳腺外伤病史和乳腺病病史已被明确是诱发乳腺癌的危险因素之一。见表3。

表1 患病情况与健康知识知晓情况

表2 临床触诊异常的年龄分布情况

表3 乳腺癌病例诊断、随访情况

3 讨 论

3.1 普查结果分析

本次结果显示，吉林市区农村妇女的乳腺癌的发生率达到0.09%。发病年龄48～71岁，都在绝经后，比国外流行病学调查的乳腺癌高峰年龄段在50～55岁还要晚。而通过临床触诊发现异常的病例的年龄段集中在35～50岁。因此，选择防癌知识宣传的目标人群既要针对中青年女性，对绝经后的老年女性尤其不容忽视。

在筛查中发现轻度乳腺增生482例，患病率为8.31%；良性占位性疾病45例，患病率为0.78%。乳腺增生性改变是乳腺由内分泌周期性变化而发生改变的正常阶段，到失常阶段，最后到疾病阶段。乳腺的轻度增生是失常阶段的亚临床期，良性占位性疾病进入到失常阶段的临床期。增生性病变中重度导管不典型增生、重度乳头状瘤病及小叶不典型增生为最直接发生癌变的癌前病变。因此，对待乳腺增生性改变采取对症治疗，对可疑病变应积极予以切除，进行病理检查，以免漏诊恶性[1]。

3.2 对策

基于农村妇女对防癌知识缺乏认知度，我们医务工作者应该充分利用好国家的惠民政策，让更多的妇女享受到免费、规范的疾病普查。百姓对疾病的识别往往来源于身边的真实。我们就用生活中发生的病例，向她们现身说法，唤醒她们的自我保健意识。教会她们每月对乳房自检，观察两侧乳房、腋窝的细微变化，建议每年到医院做一次乳腺的临床检查，乳腺钼靶射片一次备查，提高乳腺癌的早诊早治率。

[1] 李树玲.乳腺肿瘤学[M].科学技术出版社,2000:328-399.

R737.9

B

1671-8194（2013）29-0159-02