尿激酶与巴曲酶治疗脑梗死的疗效对比分析

王宗满

（河南省灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500）

尿激酶与巴曲酶治疗脑梗死的疗效对比分析

王宗满

（河南省灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500）

目的 对比分析尿激酶与巴曲酶治疗脑梗死疗效。方法 选取我院自2012年3月至2013年2月收治的脑梗死患者84例，随机分为2组，尿激酶组42例采用尿激酶治疗，巴曲酶组42例采用巴曲酶常规剂量治疗，观察两组患者的治疗效果，并进行比较。结果 尿激酶可用于早期溶栓（6h以内），其早期溶栓效果较巴曲酶好(P＜0.05)；巴曲酶可用于6h内及6h以后用药，其早期疗效不如尿激酶，但是几周后二者疗效相当(P＞0.05)；尿激酶组基本痊愈率（40.48%）高于巴曲酶组（33.33%）(P＜0.05)，但总有效率两组无显著差异(P＞0.05)。二者出血并发症无差异。结论 尿激酶为早期溶栓首选药物之一，疗效显著；超过早期溶栓时机的脑梗死患者，可选用巴曲酶治疗。

尿激酶；巴曲酶；脑梗死；疗效

脑梗死发生的最根本的原因是动脉硬化后栓塞，经医学研究表明尿激酶和矛头蛇蛇毒血清（巴曲酶）都在治疗脑梗死上具有显著效果，在短期和长期上二者疗效是否具有显著差异受到了多方关注。本研究选择我院84例脑梗死患者使用两种不同的方法，观察其治疗效果，取得了满意的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年12月至2012年12月脑梗死患者84例，随机分为两组，观察组42例患者中，男22例，女20例，年龄52～76岁，平均年龄（61.5 ±13.5）岁；对照组42例患者中，男21例，女21例，年龄51～77岁，平均年龄（62.5±14.5）岁；两组患者在年龄、性别等方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 诊断标准

根据我国2010年第九届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。

1.3 纳入及排除标准

所有入选患者均经检查确诊为脑梗死患者。具有下列标准之一者应排除：①开始治疗前，情况已有明显好转。②超过70岁。③收缩压＞200mmHg，或者舒张压＞120mmHg。④发病6h之外。⑤有严重心肺功能缺失。⑥有血液病。

1.4 治疗方法

1.4.1 尿激酶组治疗方法

本组42例患者采取尿激酶治疗，尿激酶规格50万U/支，给予患者常规治疗，同时给予尿激酶3支，共计150万U尿激酶，加入150mL生理盐水后静脉滴注，每次30min[1]。

1.4.2 巴曲酶组治疗方法

本组42例患者采取巴曲酶治疗，巴曲酶规格5BU/0.5mL，给予患者常规治疗，同时给予巴曲酶注射液（第1天10IU，后2天5IU），加入100mL生理盐水后静脉滴注，每次60min，连用3d。

1.5 观察指标

采用神经功能缺损程度评分量表（CSS）对治疗前与治疗后神经功能缺损程度进行评价，比较两组患者的治疗效果。痊愈：自觉症状消失，前后CSS评分差＞15分；进步：自觉症状改善，前后CSS评分差＜15分，无效：自觉症状无改善或加重，CSS评分未见显著变化。总有效率=（痊愈+进步）/总人数。

1.6 统计学方法

2 结 果

尿激酶可用于早期溶栓（6h以内），其早期溶栓效果较巴曲酶好；巴曲酶可用于6h内及6h以后用药，其早期疗效不如尿激酶，但是几周后二者疗效相当；二者出血并发症无差异（表1）。尿激酶组基本痊愈率高于巴曲酶组，但总有效率两组无显著差异（表2）。两组中均有1例（2.38%）出血。

表1 两组脑梗死患者采用不同药物治疗后CSS评分比较

表2 两组脑梗死患者采用不同药物治疗后的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

脑梗死主要是指脑部的动脉系统中的出现动脉粥样硬化和血栓，导致动脉管腔闭塞和狭窄，造成动脉供血区的局部脑组织坏死。脑梗死的临床表现主要为突然起病、偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状，脑梗死男性发病率高于女性，多发于老年人。脑梗死根据栓子的不同来源可以分为三大类，分别为心源性、非心源性和来源不明。脑梗死溶栓治疗的目的是溶解血栓，尽快恢复梗死区的血液循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻脑缺血程度，减少神经细胞死亡及其功能损害。只有在发病后6h的超早期治疗时间窗内，才能起到预防大面积脑梗死、挽救缺血半暗区和低灌注状态的作用。

尿激酶主要是指从人体血液中的尿激酶原在部分降解后，从人的尿液中分离的丝氨酸蛋白酶，是血纤溶蛋白酶原激活剂，可以将得到的纤溶酶原转化为纤溶酶。尿激酶似一种可以直接作用在内源性纤维蛋白溶解系统的药物，静注后，可迅疾提高体内的纤溶酶活性，停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平，但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12～24h。对新形成的血栓治疗见效快、效果好[2，3]。

巴曲酶也叫凝血酶样酶，主要是从矛头蛇的蛇毒中提取而制成，巴曲酶是一种可以降低血黏度、将去纤维蛋白原分解、抑制血栓的形成，起到溶解血栓的作用[4，5]。巴曲酶主要用于突发性耳聋和急性缺血性脑血管等疾病的治疗[6-8]。本组资料中，尿激酶可用于早期溶栓（6h以内），其早期溶栓效果较巴曲酶好；巴曲酶可用于6h内及6h以后用药，其早期疗效不如尿激酶，但是几周后二者疗效相当；二者出血并发症无差异。

综上所述，尿激酶为早期溶栓首选药物之一，疗效显著；超过早期溶栓时机的脑梗死患者，可选用巴曲酶治疗。

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R743.33

B

1671-8194（2013）29-0087-02