顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较

唐建秀 刘继利*

（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较

唐建秀 刘继利*

（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

目的 探讨利用合适的会阴切开方法，减轻产妇产前产后身心痛苦，保障母婴安全。方法 对医院2010年1月至2011年12月顺产接生并行会阴切开的1253例产妇切开方法的选择及效果进行对比。结果 会阴侧切裂伤风险小，恢复较慢，缝线不吸收并发症发生率高，产妇下床活动疼痛感较强，对助产技术熟练程度要求不高；会阴正中切开裂伤风险大，恢复较快，缝线不吸收并发症发生率0，产妇下床活动疼痛感弱或无感觉，对助产技术熟练程度要求高。结论 助产士在顺产接生时选择合适的会阴切开方法很关键，恰当的选择可以缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤，提早会阴伤口康复，有利于产妇身心健康，同时对助产技术提出了更高的要求。

顺产；会阴切开方法；效果比较

会阴切开及缝合术是产科常用的手术之一，目的在于缩短第二产程，加速分娩，防止严重会阴裂伤。近年来，由于胎儿普遍偏大，加之人们对优生优育认识的不断提高，为避免并发症的发生，我国初产妇自然分娩会阴切开率已达80%[1]。然而，要取得手术的良好效果，除与手术适应证的正确选择和细致的术后护理有关外，更重要的是正确而熟练的手术操作，如果术中稍有失误，常可造成严重后果，甚至威胁到母婴的生命[1]。现将我院顺产接生会阴伤口切开方法的选择及效果对比情况汇报如下。

1 资料与方法

2010年1月至2011年12月，我院共顺产接生1521例，1253例行会阴切开，其中侧切1032例，纵切221例。其切开方法选择及效果对比见表1。

2 结果比较

由表1可见，会阴侧切优点是：切口延长裂伤（特别是Ⅲ°）风险较小，适应证较宽，对助产技术熟练程度要求不高，助产人员承受的压力小。缺点：伤口恢复较慢，缝线不吸收并发症发生率高，产妇下床活动疼痛感较强；会阴正中切开优点是：伤口易缝合（无Ⅲ°裂伤的情况下），恢复快，缝线不吸收并发症几乎不发生，产妇下床活动疼痛感弱或无感觉，缺点：适应证较窄，伤口延长裂伤风险大，对助产技术熟练程度要求高，易对助产人员造成心理负担。

3 讨论及体会

顺产接生时会阴切开方法应根据每位产妇具体情况及助产人员技术熟练水平选择。助产技术不娴熟、体力较差的助产人员不宜行会阴正中切开，以免得不偿失，给产妇造成损伤及痛苦；产前估计胎儿较大、产妇骨盆出口较狭窄、耻骨弓过低、以及行产钳助产或胎吸助产时都不宜行会阴正中切开，以免会阴伤口延长造成Ⅲ°裂伤；只有在产妇骨盆出口宽敞，会阴体较高，胎儿估计不大，助产技术娴熟的情况下，才能行会阴正中切开，达到为产妇减轻痛苦的目的。

表1 切开方法选择及效果对比

另外，行会阴切开还要选择恰当的时机，切开过早，易出血、易感染；过晚，会阴体粘膜及肌肉层早已自然裂伤，失去了切开的意义，缝合时易造成对合不整齐。

还有就是切开后正确的保护方法也非常重要，我院1名助产士习惯在接生时用拳头堵会阴，致6例产妇会阴切口延长裂伤，经纠正让其右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶托会阴部[2]在宫缩时保护会阴后切口延长裂伤机会减少。

由此可见，助产士在顺产接生时选择合适的会阴切开方法很关键，恰当的选择可以缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤，提早会阴伤口康复，有利于产妇身心健康，同时对助产技术提出了更高的要求。

[1] 梁忠英,冯艳玲.会阴切开及缝合术的失误分析及其防治[J].中国实用医药,2011,6(21):111.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:76,77.

R714.2

B

1671-8194（2013）21-0181-02

*通讯作者：E-mail：1056112889@qq.com