干化学法尿蛋白检测前段尿与中段尿的差异性分析

华丽姿

（辽宁省朝阳市建平县医院检验科，辽宁 朝阳 122499）

干化学法尿蛋白检测前段尿与中段尿的差异性分析

华丽姿

（辽宁省朝阳市建平县医院检验科，辽宁 朝阳 122499）

目的 比较干化学法测定尿蛋白前段尿和中段尿的差异。方法 肾病综合征患者 70 例作为实验对象，收集住院期间同一次尿液的前段尿和中段尿进行尿常规测定，观察蛋白测定结果差异。结果 尿蛋白 ++++ 的 29 例患者，前段尿和中段尿蛋白阳性程度和所占比例无改变；其他 41 例患者前段尿蛋白阳性程度和各程度所占比例均比中段尿高。结论 干化学法尿蛋白测定，应收集中段尿送检以减少各种干扰，避免假阳性出现，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

尿蛋白；前段尿；中段尿；差异

尿液蛋白质的检查，主要用于肾脏疾病的诊断、疗效和预后观察，还可作为其他疾病参考指标，尿液标本采集合格与否是保证尿液检验结果准确的基础，不合格的送检标本往往造成尿蛋白测定结果错误，给临床诊断和治疗造成误判，也给患者造成不必要的精神压力和经济损失。本文就干化学法测定70例肾病综合征患者住院期间同一次尿液的前段和中段尿蛋白结果进行差异性分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

肾病综合征患者70例，男46例，女24例，年龄22～57岁，2011年1月至2012年10月在我院肾内科住院接受正规治疗，入院时尿蛋白检验均不同程度阳性。

1.2 仪器与设备

长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产DIRUIH-800全自动尿液分析仪及随机专用尿液分析试纸条；长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产尿液分析质控液。

1.3 实验方法

1.3.1 标本采集

实验前禁止服用引起尿蛋白假阳性的药物，如奎宁，奎宁丁，嘧啶，头孢类等。检查前1d应避免摄入肉类，进食应均衡。实验者平静状态，用洁净干燥无污染容器收集同一次尿液的前段和中段各一杯，立刻送检 。

1.3.2 标本测定

测定前对DIRUIH-800全自动尿液分析仪进行保养和维护，尿液分析质控液在控。送检每份前段尿和中段尿标本进行编号标注，在DIRUIH-800全自动尿液分析仪上进行尿常规测定，10min内检测完毕。70例标本pH均在3～9范围。

2 结 果

2.1 实验者70例，前段尿蛋白++++者29例，蛋白+++者15例，蛋白++者16例，蛋白+者10例；中段尿蛋白++++者29例，蛋白+++者13例，蛋白++者15例，蛋白+者7例。前段尿和中段尿蛋白阳性程度和所占比例见表1。

2.2 蛋白++++的29例患者，前段尿和中段尿蛋白阳性程度和所占比例无改变；其他41例患者前段尿蛋白阳性程度和各程度所占比例均比中段尿高。见图1。

表1 前段和中段尿蛋白阳性程度和所占比例[n（%）]

图1 前段尿和中段尿蛋白阳性程度和所占比例比较曲线图

3 讨 论

尿蛋白的临床意义非常复杂。出现蛋白尿，有两种可能，一种是生理性的，一种是病理性的，临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。干化学法测定尿蛋白具有简单，快捷的优点，是目前使用最普遍的方法。但由于干化学法尿蛋白测定易受多种因素的影响，造成假阳性或假阴性的结果，使临床医师对患者病情做出错误的诊断，贻误治疗。

干化学尿蛋白的测定是利用指示剂的蛋白质误差原理，某种特定的酸碱指示剂负电荷受蛋白质阳离子吸引，进一步电离，使指示剂的颜色发生改变，颜色的深浅与蛋白质含量成正比。可用于尿蛋白定性或半定量。干化学测定尿蛋白的干扰因素很多，常见的因素有尿液pH值，食物和药物因素及标本质量。尿蛋白测定标本采集，应采集中段尿，因为前段尿标本中含有的其他分泌物（生殖系统分泌物）或含有的较多细胞成分，可引起假阳性。其机制是分泌物质蛋白成分提高了试纸蛋白颜色反应程度，最终导致结果误差的发生。有文献报道，分泌物因素对尿液污染的影响，占总受影响患者例数的51.27%[1]，假阳性结果导致患病率被高估，可见分泌物因素对尿液污染的影响不容忽视。女性由于解剖的特点，阴道与尿道口、肛门相邻，又由于病理生理的原因，阴道往往有分泌物流出，如血液，白带[2]，尿蛋白产生的假阳性的概率可能更大，以后还要积累资料，进一步观察。从图1我们还可看到蛋白++++的29例患者，中段尿和前段尿的阳性率无差异，可能是高含量的蛋白掩盖了分泌物对蛋白的影响。

干化学法测定尿蛋白的干扰因素较多，其阳性程度与肾脏损害程度不一定成正比，因此在尿液检验过程中出现的阳性结果，一定要引起检验人员的关注[3]。根据第五版《临床检验基础》中尿液收集和处理的有关事宜，中段尿采集标本前应先清洗外阴，女性清洗尿道旁的阴道口，男性清洗龟头；再用0.1%清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口，排尿过程中弃去前、后时段排出的尿液，主要用于常规筛查，细胞学研究，微生物培养。但对于门诊患者，由于条件所限，往往很难达到要求，所以采集一次尿标本的中间时段显得尤为重要。必须提高检验人员的技术水平，增强责任心，与临床密切配合，指导患者标本留取办法及注意事项。要加强实验前的质量控制，把尿液测定的影响降到最低。遇到可疑情况，还应及时询问患者[4]，查找原因，以便为疾病的诊断和治疗提供准确的测定结果。

[1]谭旭明.影响尿蛋白检验结果原因分析及改进[J].检验医学与临床,2012,9(8):970-971.

[2]孙桂珍.阴道分必物对尿常规检查结果的影响与对策[J].中国医药指南,2011,9(12):93-94.

[3]王玉红,孔胜利.干化学法检测尿蛋白临床分析[J].检验医学与临床,2010,7(13):1407-1408.

[4]李贻汉,蔡妙森,余好,等.尿常规检验干化学法和手工法结果对比分析[J].中国卫生检测杂志,2007,17(12):2331-2332.

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：1671-8194（2013）07-0267-02