糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性

赵 敏

（辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性

赵 敏

（辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 对肿瘤内科治疗应用糖皮质激素的疗效及安全性进行分析。方法 随机将我院肿瘤科收治的80例肿瘤患者分为两组，每组患者40例，分别给予糖皮质激素日剂量低于40mg和日剂量超过40mg治疗，对比两组的治疗效果及和应用安全性。结果 低于40mg组总有效率明显高于超过40mg组（P＜0.05）。且两组不良反应比较未见明显差异（P＞0.05）。结论 每日口服低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗恶性肿瘤较高于40mg的疗效更好且不增加药物副作用发生率。

糖皮质激素；肿瘤内科；疗效；安全性

目前临床的恶性肿瘤的发生率呈逐步上升的趋势，但是因目前医学的进步，各种治疗方法的应用，使得本病患者的生存时间明显延长。化疗治疗和放疗治疗是目前临床上常用的治疗方法，虽可一定程度上的延长患者的生存时间，但是导致患者出现患者无法耐受的副作用。本文对我院应用不同剂量的糖皮质激素缓解患者抗肿瘤治疗的副作用缓解情况加以总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院肿瘤科收治的80例肿瘤患者分为两组，每组患者40例，分别给予糖皮质激素日剂量低于40mg（低于40mg组）和日剂量超过40mg（超过40mg组）。低于40mg组，男25例，女15例；年龄46～71岁，平均（56.18±6.66）岁；呼吸道恶性肿瘤者17例，消化道恶性肿瘤者12例，妇科肿瘤者6例，其他肿瘤者5例；病理分期I期者6例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者12例；正接受化疗治疗者22例，接受放疗治疗者18例。超过40mg组，男22例，女18例；年龄43～68岁，平均（55.37±7.96）岁；呼吸道恶性肿瘤者20例，消化道恶性肿瘤者10例，妇科肿瘤者6例，其他肿瘤者4例；病理分期I期者7例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者15例，Ⅳ期者10例；正接受化疗治疗者14例，接受放疗治疗者16例。

1.2 治疗方法

所有患者均在不间断接受化疗治疗和放疗治疗的同时，口服可的松、泼尼松、甲泼尼松或地塞米松治疗。糖皮质激素使用剂量均换算为甲泼尼龙。低于40mg组患者每日口服低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素。超过40mg组患者每日口服超过相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素。用药时间均为7d。

1.3 观察指标

于治疗2周后对患者因化疗治疗和放疗治疗所导致的副作用的缓解情况进行分析；同时记录因服用糖皮质激素所引起的不良反应发生情况。疗效分为显效：因化疗治疗和放疗治疗所引起的副作用中有一项以上消失，其与症状明显缓解者；有效：因化疗治疗和放疗治疗所引起的各种副作用未见消失，但均明显缓解者；无效：未达以上治疗效果者。

1.4 统计学方法

应用卡方检验对所得数据进行比较，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

低于40mg组总有效率为90.00%明显高于超过40mg组的80.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2 副作用比较

低于40mg组出现高血糖2例，肺内感染2例，肝功能异常1例；超过40mg组出现高血糖1例，低血钙1例，肺内感染1例，肝功能异常2例，两组比较未见明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

糖皮质激素是临床常用的甾体激素类药物，其除对机体糖类、脂肪及蛋白质代谢有着调节作用外，还有着抗炎症反应的作用。恶性肿瘤患者常存在慢性炎症性反应，同时在治疗恶性肿瘤所应用的化疗治疗及放疗治疗，也可引起机体出现炎症性反应，导致患者出现多种临床症状。所以在恶性肿瘤接受放疗治疗或化疗治疗的患者中应用本药，可对机体的炎症反应起到明显的治疗作用。虽然本药物自己存在一定的不良反应[1]，且不良反应的发生率与应用时间及计量存在明显的相关性[2]。所以本研究在短时间应用本药的同时，将患者按照使用剂量不同，分为两组，结果显示在临床应用中，糖皮质激素用量低于40mg组时可取的良好的治疗效果，且不良反应发生率较低。可见：每日口服低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗恶性肿瘤较高于40mg的疗效更好且不增加药物副作用发生率[3]。

[1] 周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].上海医药, 2011,32(12):581-584.

[2] 楼建,吴敏华,王永辉,等.小剂量糖皮质激素在恶性肿瘤化疗中的保护作用[J].海峡药学,2011,23(9):81-83.

[3] 唐会清.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性[J].中外医学研究,2012,16(10):39-40.

R73

B

1671-8194（2013）31-0111-02