普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施

郑惠珍

（江门市中心医院普通外科，广东 江门 529000）

普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施

郑惠珍

（江门市中心医院普通外科，广东 江门 529000）

目的 分析患者术后给予胃肠减压期间出现不适反应情况并给予相应的护理措施。方法 截取我科 2011 年 3 月至 2012 年 3 月 120位术后给予胃肠减压的患者，期间发生相关不适反应进行分析，并给予对症处理及相应护理。结果 术后胃肠减压主要会出现口干、呕吐、恶心、咽部不适等，这些症状主要与护理工作有很大的关系，给予加强护理后会有较大的改善。结论 术后患者行胃肠减压的不适症状在经过护理人员的专业护理及适当的心理安慰后，大部分患者会症状会明显改善，对术后患者的恢复有很大的帮助。

普外科；胃肠减压；护理

胃肠减压是临床医疗科室多见的操作之一，特别是在普外科，胃肠减压更是一项重要治疗措施[1]。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合[2]。现将我科120位术后给予胃肠减压的患者，期间发生相关不适反应进行分析，并给予对症处理及相应护理，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科2011年3月至2012年3月共120例术后给予胃肠减压的患者，其中男68例，女52例，年龄28～76岁，平均47.2岁。其中肠梗阻41例，肠癌25例，胰腺炎19例，上消化道出血23例，胆结石12例。该研究符合医学伦理学，该研究中全部患者均签胃肠减压置管知情同意书。

1.2 方法

所有患者的具体情况均是通过问卷调查了解，具体实施时间是从术后24h开始到胃管拔除为止。所涉及的内容有口干、咳痰困难、咽部不适、影响睡眠、恶心等。最后对调查数据进行分析总结。

2 结 果

所有给予胃肠减压患者中，诉咽部不适的患者最多，发生率90.8%，其次是口干，发生概率84.2%，诉恶心的患者最少，发生概率13.3%。具体情况见表1。

表1 120例术后胃肠减压患者发生不适症状分析

3 症状分析及对症护理

3.1 口干一方面患者在术前手术期间给予禁食处理，行胃肠减压后患者仍然需要静脉营养，所以大部分患者都会出现口干。适当给予患者橙子或其他芳香水果以刺激患者口腔内腺体分泌，可改善患者口干症状，如部分患者口干较重，护理人员可定时给予湿毛巾或纱布涂布患者口唇以缓解口干症状。

3.2 咽部不适患者在给予留置胃肠减压管，因胃管是经鼻腔或口腔插入，导管会对患者咽部产生刺激，尤其在进行吞咽动作时胃管会随吞咽动作上下移动，给患者带来强烈的异物感，所以大部分患者会出现咽部不适。给予固定胃管，一方面可以避免胃管脱出，另一方面可减轻胃管活动，从而较少对患者咽部的刺激。

3.3 咳痰困难留置胃管期间，①患者会尽量避免行吞咽、咳嗽、咳痰等动作以减轻咽部刺激。②留置胃管期间患者经胃摄入较少，大部分依靠静脉营养，导致患者水分不足。③大部分患者为术后患者，伤口咳嗽时疼痛会影响患者排痰。医护人员应给患者以指导正确排痰方法。对于术后患者出现排痰困难时，可给予适当的化痰药物同时护理人员给予拍背或者胸骨上窝气管以刺激咳嗽，必要时可给予吸管吸痰。

3.4 影响睡眠部分留置胃管患者在夜间会出现口干、咽部不适，部分患者因为不适应留置胃管，导致夜间睡眠较差。术后患者给予足够的静脉营养支持，维持水、电解质平衡，同时保证患者能量消耗，在部分患者术后6h后可允许患者适当少量饮水，这样既可缓解患者口干、咽部不适症状，也提高患者睡眠质量。护理人员给予适当的心理安慰也可帮助患者解除心理上负担。

3.5 恶心。患者出现恶心，一方面患者留置胃管刺激咽部感受器，引起呕吐反射，从而出现恶心、呕吐。另一方面部分胃出血患者，血块或胃内容物堵塞胃管导致引流不畅也会使患者出现恶心、呕吐。对于恶心呕吐患者，护理人员要仔细查找其原因，如患者因为咽部刺激，给予加强胃管固定。如患者因为胃管堵塞护理人员应立即给予15～30mL生理盐水冲洗胃管使胃管通畅。在平时护理人员也应该定时行胃管冲洗确保胃管通畅。

4 讨 论

在普外科护理中，胃肠减压是一项基本操作[3]。术后行胃肠减压可吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻患者腹胀，从而减轻伤口疼痛不适促进伤口愈合，并且可以促进胃肠血液循环，还可促进胃肠恢复正常功能[4]。所有行胃肠减压患者均应给予适当的护理，护理人员应根据患者相应的反应给予对应的护理[5]。同时护理人员还应对胃肠减压患者给予适当的心理安慰，减轻患者心理负担，同时护理人员也应加强对患者的口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染[6]。

普外科术后胃肠减压患者的护理工作应给予足够的重视，主管医师应给予适当雾化、止痛等对症处理，护理人员也应保持定期冲管护理，每天注意患者病情变化，注意给予对症护理，保持胃管通畅、口腔清洁、胃管固定良好，尽量减轻患者的痛苦，帮助患者尽快早日恢复。

[1]何书萍.胃肠减 压管 的使 用及 护 理 体会[J].护 士 进 修 杂志,2002, 17(7):1.

[2]李 梅 花 ,崔 昌 淑 ,金 京 爱.胃肠 减 压 方 法 的 改 进 [J].护 士 进 修 杂志,2006,21(11):1.

[3]张宏英.普外科病人的术后护理[M].2005全国中西医结合期刊读者·作者·编者学术交流会.2005.

[4]陈钶,牟一平,徐晓武,等.胃癌根治术后常规留置胃管必要性的荟萃分析[J].中华医学杂志,2012,92(26):1841-1844.

[5]孙玉 萍,戴 璐.保证 有 效胃肠 减 压 的 护 理 体会 [J].国 际护 理 学 杂志,2012,31(7):1196-1198.

[6]刘红芹,汤国有.368例胃肠减压患者的观察与护理[J].河南外科学杂志,2010,16(3):116-117.

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